同濟大學附屬同濟醫院臨床營養科主任醫師 吳萍
以往普遍認為，動物蛋白質中必需氨基酸含量高，生物利用度好，代謝廢物少；而大豆及豆製品中非必需氨基酸含量高，生物利用率小，代謝廢物多。所以，腎病患者應當禁食大豆及豆製品。然而, 近年來的研究表明,攝入適量的豆製品不但未發現其對腎功能有不利影響, 反而有利於腎功能的恢復。
吃豆，也能保護腎功能
與動物蛋白質一樣，大豆中蛋白質含量高達35%～40%,亦屬於優質蛋白質，其氨基酸序列與人體所需的氨基酸序列十分接近。因此，大豆及豆製品的吸收率很高, 大豆吸收率為75%, 豆漿為80%, 豆腐超過90%。臨床研究還顯示, 大豆蛋白對腎血管擴張影響不大,可降低腎病患者的尿蛋白排泄率、腎小球濾過率、腎血漿流量及白蛋白清除率。在供給等量大豆蛋白和動物蛋白時, 大豆蛋白對腎功能的保護作用比動物蛋白好。
有研究表明, 大豆異黃酮有抗氧化、降血脂、糾正血脂代謝異常的功能，因而可減緩腎臟結構的硬化進程,保護腎功能。我國腎臟病專業創始人之一錢桐蓀先生也撰文為豆製品“闢謠”：大豆蛋白中含有8種必需氨基酸在內的20種氨基酸，不飽和脂肪酸較多，且無膽固醇；含有豐富的卵磷脂、食物纖維，及一種重要的植物化學物──異黃酮類，對心、腦、腎血管病都有較好的防治作用。
攝豆量，應遵循個體化方案
腎病患者是可以進食豆製品的，但要警惕矯枉過正。腎臟疾病分為多種，不同的腎臟疾病，對蛋白質的需求量是不一樣的，需要遵循個體化飲食方案。已出現慢性腎功能不全及腎衰的患者，控制蛋白質攝入量是飲食治療的關鍵。
●腎病綜合徵患者 可適當增加蛋白質攝入量，有助於維持機體的氮平衡，糾正貧血及營養不良性水腫。也就是說，這類患者基本可以與正常人一樣進食豆製品。
●腎功能不全患者 這類患者在滿足機體對蛋白質基本需求的前提下, 應盡量減少蛋白質攝入量, 最大限度地減輕腎臟負擔。每天蛋白質攝入量不超過40 克，豆製品攝入也要適當減少。建議可適量食用濃度較稀的豆漿、豆腐等。豆漿、豆腐這類豆製品，每100克中含有蛋白質少於5克；而素雞、百葉、素腸、油豆腐、腐竹、香乾、豆腐皮等豆製品，是“濃縮”了的豆腐，含有大量蛋白質，每100克中含蛋白質15～45克，故應盡量少吃。
●終末期腎衰患者 應嚴格限制蛋白質攝入，禁止豆製品攝入，並及時給予腎臟替代治療（如血透、腹透）。
Tips：
豆製品品種繁多，按不同加工工藝，主要分為兩大類。
非發酵型豆製品：包括豆漿、豆腐、豆腐乾、豆皮、腐竹等，將大豆經水浸泡、磨細等處理後，減少了膳食纖維含量，提高了蛋白質消化率，但部份B族維生素有損失。
發酵型豆製品：包括臭豆腐、豆豉、腐乳等，通過大豆發酵，使蛋白質更易消化吸收，同時維生素B2及維生素B12有所增加。雖然發酵豆製品助消化、降血脂、防癌症，但含鈉鹽量高，建議腎病患者少吃。
專家介紹
同濟大學附屬同濟醫院營養科主任，醫學博士，碩士研究生導師，研究方向為臨床營養。
