華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科教授 葉哲偉
問：我媽媽在搬重物時，不慎扭了腰，疼痛不已，現在只能躺在床上，是不是患了腰椎間盤突出症？
葉哲偉：腰部扭傷俗稱“閃腰”，多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力碰撞等造成腰部軟組織受損所致。通常，大多數患者在受傷後，立即出現腰部疼痛，呈持續性劇痛，次日因局部出血、腫脹，腰痛變得更為嚴重。還有些患者可能只是輕微扭了一下腰，當時並無明顯疼痛感，但休息後，便感到腰部疼痛。
腰部扭傷並不都會導致腰椎間盤突出，只有負重壓力過大，加上椎間盤纖維環的退變而造成局部結構力學缺陷，髓核才有可能衝破纖維環固定而突出，發生外傷性腰椎間盤突出。你媽媽應盡早去醫院就診，請專業醫生檢查，必要時，可做腰椎CT或磁共振檢查，以便明確診斷。
問：我最近因腰痛去醫院就診，被診斷為腰椎間盤突出症。聽人說，這病有兩種治療方法，一種是保守治療，一種是手術治療，不知哪種比較好？
葉哲偉：據統計，約80%的腰椎間盤突出症患者可以通過非手術療法控制病情。一般地說，病史短、臨床症狀和體徵較輕的患者適合非手術治療。該療法的優點是安全、簡便、無創；缺點包括效果相對稍差、見效較慢、治療不徹底等。
腰椎間盤完全突出型、突出破裂型和髓核游離型的患者，經非手術治療3個月以上無效、嚴重影響工作和生活時，應盡早進行手術治療。需要提醒的是，盲目手術和拒絕手術均不可取。不加選擇地對腰突症進行手術治療，不但會增加發生各類手術併發症的風險，還會帶來不必要的經濟負擔。反之，如果把手術可能帶來的負面影響擴大化，認為手術堅決不能做，同樣有害。因為一部份患者必須接受手術治療，且越早越好，否則會永久喪失神經功能。
問：我患有腰椎間盤突出症，有過幾次急性發作，每次醫生都建議我臥床休息，而且要睡硬板床。我覺得睡硬床很不舒服，不知這麼做對腰椎間盤突出症有什麼好處？
葉哲偉：在腰椎間盤突症急性發作的最初幾天，患者的自覺症狀大多十分嚴重，必須採取一個既簡單又較為有效的措施來緩解症狀，即臥床休息。腰椎間盤突出症的發生、發展與負重和體重有一定關係，臥床休息可消除體重對椎間盤的壓力，解除肌肉收縮和腰椎周圍韌帶的張力對椎間盤造成的擠壓，使損傷的椎間盤盡早纖維化，解除對神經根的壓迫。醫生之所以建議你睡硬板床，主要是因為睡過於柔軟的床，人體在自身重力的作用下，脊柱的生理曲度發生改變，會造成腰部肌肉、韌帶的緊張及痙攣，加重臨床症狀。而睡硬板床其可使人體在仰臥位時保持腰椎前凸，側臥位時保持腰椎不側彎。
問：我父親患有腰椎間盤突出症，醫生說要做手術。聽人說，手術方法很多，到底哪種最好？
葉哲偉：腰椎間盤突出症的手術方法確實很多，如髓核溶解術、腰椎間盤鏡、腰椎間盤髓核摘除術等，每種方法都有其優缺點。可以說，沒有最好的腰椎間盤突出症手術方法，只有最適合某一位患者的手術方法。你應認真聽取醫生的意見，選擇一種最適合你父親的治療方法。
問：我好幾個朋友都患有腰椎間盤突出症，發作起來非常痛苦，不知這病該如何預防？
葉哲偉：要預防腰椎間盤突出症，大家在日常生活中應注意以下幾點：
①抬重物時，應屈膝下蹲，身體盡可能靠近物體，保持腰部挺直，不要彎腰；
②長時間彎腰後，不要猛然直起腰；
③床鋪不宜過分柔軟；
④生活要有規律，避免精神過度緊張；
⑤不要久坐，適當進行體育鍛煉，有意識地加強腰背肌鍛煉；
⑥避免受風寒，不臥潮濕之地；
⑦一旦發生急性腰扭傷，應及時休息。
專家介紹
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科教授、主任醫師、博士生導師。擅長危急重症創傷、複雜骨與關節損傷、脊柱脊髓損傷的診治，以及電腦手術導航技術。
