上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院老年科主任醫師 陳咸川
一問：藥酒是藥還是酒？
藥酒是藥。隨著治療經驗的積累和臨床診治的需要，長期以來，中醫方劑有湯、酒、茶、露、丸、散、膏、丹、片、錠等多種內服、外用劑型，酒劑便是其中歷史較為悠久的一種。在中醫奠基之作《黃帝內經》中就有“湯液醪醴論”篇。醪醴，就是用五穀製成的酒類，醪為濁酒，醴為甜酒。通常，以白酒、黃酒、米酒浸泡或煎煮具有治療、滋補性質的各種中藥或食物，去掉藥渣所得的口服、外用酒劑，即為藥酒。因為酒有“通血脈、行藥勢、溫腸胃、祛風濕”等作用，與特定藥物配伍同用，可以增強藥物活血、補虛之藥效，既可治療風寒濕痹等疾病，也對體虛之人的日常調養有一定益處。因此，藥酒作為一種獨特的中藥劑型，備受大眾青睞。
值得注意的是，無論是治療性藥酒還是保健性藥酒，雖然功用不同，但都屬於“藥”的範疇，是“藥”就有適應證和禁忌證。無論藥酒的標籤是處方藥、非處方藥，還是保健品，都不宜不加辨證地盲目服用。
二問：飲酒不提倡，內服藥酒安全嗎？
內服藥酒的種類有很多，如已被廣泛認可的名方“十全大補酒”“國公酒”等，也有製備方法規範的自製藥酒。相對來說，經醫生辨證後，適量正確飲用藥酒是較為安全的。
需要注意的是，長期過量飲酒對健康不利。有研究指出：成年男性一天飲用的酒精量應＜25克，相當於啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或高度白酒（酒精度數在40度以上，65度以下）50克。成年女性一天飲用的酒精量應＜15克，相當於啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50克。
酒是藥酒中必不可少的元素，因此藥酒也不宜長期、過量飲用。如無禁忌證，一般每次飲用10~30毫升，每天1~2次為宜。為保證藥效，不主張在就餐時飲用，可在餐前或睡前飲用。初次飲藥酒應從小劑量開始，如無不適，可漸漸增加至安全劑量。
糖尿病、痛風、高血壓、胰腺炎、消化性潰瘍、慢性肝病等患者均不宜飲酒。對於醫囑須嚴格禁酒的患者，應聽從醫生指導，做到滴酒不沾，藥酒也不能飲用。
三問：商品藥酒受爭議，自製藥酒靠譜嗎？
有些朋友對自製藥酒“情有獨鍾”，經常在白酒或黃酒中加入一些中藥材，待浸泡一段時間後小酌。但是，自製藥酒有一定的技術要求，還是謹慎為好，尤其要注意以下三點。
●中藥種類繁多，藥性各有偏頗。自製藥酒進行保健時，首先要明確自身體質，因人而異，選擇合適的中藥材。選藥時應注意避開中醫方劑的一些配伍禁忌，如“十八反”“十九畏”等。部份有毒副作用的中藥，如附子、烏頭等，應避免用於內服藥酒。
●某些中藥雖安全、無毒副作用，且具有養生保健之效，但如用量過多、配伍不當或製劑不妥等，也可導致不良反應，甚至危及生命。因此，自製藥酒時應格外當心，最好請專業人士指導。
●人參、鹿茸等名貴中藥材功效較強，且寒熱屬性明顯，有嚴格的適應證，並非人人適合，自製藥酒前應請中醫師辨證，根據個人體質特點選方用藥。此外，不建議將多種名貴中藥材一起浸酒，以免藥效過強或功效衝突。
專家介紹
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院老年科主任、主任醫師、教授，上海市中醫藥學會內科分會副主任委員、心臟病分會副主任委員，上海市醫師協會老年病醫師分會委員，中華中醫藥學會內科分會委員。擅長中西醫結合治療高血壓、冠心病、病毒性心肌炎等內科疾病。
