上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科教授

高齡患者手術面臨更多風險

相比普通患者,高齡前列腺增生患者在進行手術時會面臨更多風險。隨著年齡增長,人體器官功能逐漸衰退,對術中出血和麻醉的耐受性變差,術後恢復也比年輕人慢。同時,高齡患者往往合併較多基礎疾病,如心血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病等。這一系列問題對手術醫生、麻醉團隊和護理團隊都是較大考驗。基於這些原因,不少高齡前列腺增生患者不得不採取保守治療,如帶導尿管生活等,生活品質明顯受影響。

高齡非外科手術禁忌證

隨著醫學技術的進步,高齡已經不是前列腺外科手術的禁忌證。在身體狀況允許的情況下接受手術,可使患者獲得更高的生活品質。為降低高齡患者手術的風險,醫生會結合具體情況,與相應學科團隊進行詳細的多學科討論,制訂最安全的手術方案。當然,如果患者身體狀況確實非常差,不能耐受手術,或者本人手術意願不強烈,可繼續接受保守治療。

高齡前列腺增生患者也可考慮手術

高齡前列腺增生患者若符合以下一種情況,可考慮手術:

1.反復尿瀦留;

2.反復發生血尿、泌尿系統感染,伴膀胱結石、繼發性上尿路積水(伴或不伴腎損害)等;

3.前列腺增生合併膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴重痔瘡或脫肛等;

4.患者藥物治療無效或不願進行藥物治療,而手術意願強烈。

經尿道前列腺剜除術,更適合高齡患者

開放手術因創傷較大,目前已基本被微創手術取代。經尿道前列腺電切術是目前微創治療前列腺增生的主要手術方法,但存在手術耗時長、術中術後出血多等問題。經尿道前列腺剜除術,尤其是鈥鐳射剜除術,可以徹底去除增生的腺體組織,手術時間短,患者出血少、恢復快,適合高齡前列腺增生患者。

專家介紹

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科主任醫師、教授、博士生導師,中華醫學會男科學分會副主任委員,中國醫師協會泌尿外科醫師分會委員,上海中西醫結合學會泌尿外科男科專業委員會主任委員。