上海市中醫醫院內科主任醫師 劉 靜
什麼是“虛”
中醫將正常體質之人稱為“平人”，即氣、血、陰、陽處於平衡狀態。如果這種平衡被外來病邪或內在因素打破，就會出現“有餘”或“不足”的失衡現象，其中的“不足”即我們常說的“虛證”。
為什麼“虛不受補”
“虛不受補”俗稱“補不進”，意思是病人過於虛弱，承受不住補虛的治療。若將健康人比作一個容量一千毫升的瓶子，稍有虛證者，容量可能降為七八百毫升；虛證更為嚴重者，容量可能為五六百毫升；虛證極其嚴重者，容量可能僅有一二百毫升。虛證越嚴重，人體的功能與承受能力越差，此時若不辨虛實，統統給予一千毫升的水，虛證患者的“瓶子”則會滿溢，這就是“虛不受補”。
這樣的病人在補虛時，要根據身體氣血陰陽和臟腑虛損的情況，先從小劑量開始，以比較平和的補益藥（中醫稱為平補）慢慢提高身體的承受能力，然後再加大補虛力量，如此循環往復，讓一二百毫升的瓶子慢慢變成三四百、七八百毫升，機體狀態得以逐漸恢復，則“虛”也能“受補”。
怎樣避免貿然進補
部份老百姓缺乏中醫專業知識，經常貿然進補， 一感覺到 “虛”就吃蟲草、 人參、枸杞等，或者什麼貴吃什麼、什麼流行吃什麼。藥不對症，非但起不到進補作用，還易使虛證更嚴重。
所有的虛證都不宜貿然進補，補虛首要辨證型。比如：陽虛證常表現為畏寒、四肢冰冷、口淡不渴或渴喜熱飲、小便清長、大便稀溏、面色晄白、舌淡胖嫩、苔白滑、脈沉遲無力等，陰虛證常表現為形體消瘦、口乾咽燥、午後潮熱、五心煩熱、顴紅盜汗、大便乾燥、尿少色黃、舌紅少苔、脈細或細數等。兩者雖都為虛證，但症狀表現截然不同，辨證須結合氣血陰陽和五臟六腑，形成框架，精準定位，缺則補之（陽虛要溫陽，陰虛要滋陰，氣虛要益氣，血虛要補血），治療方能做到有的放矢。
虛實夾雜
臨床還常見一種複雜情況，為“虛實夾雜”，即病人虛證與實證的表現兼而有之。例如：高血壓病人有頭暈、頭痛、易怒、面紅目赤等實證症狀，又伴有腰膝酸軟等虛證表現；腫瘤病人的瘤塊為實證，卻又常伴神疲乏力、少氣懶言、不慾飲食、面色晄白等虛證表現。對這類患者，補虛的藥物易助長病邪，祛邪的藥物又易損傷正氣，因此醫生常要根據病人虛實的主要矛盾， 不斷調整治療方案，“屢攻屢補，以平為期”。實證為主者，以攻邪為重，兼顧補虛；虛證為主者，以補虛為主，兼顧祛邪。這樣才能做到補虛不戀邪，祛邪不傷正。這種治療方式在慢性病和腫瘤中尤為常見。
專家提醒
虛證的情況非常複雜，辨證除氣血陰陽、五臟六腑、虛實夾雜以外，還有更具有迷惑性的真實假虛證、真虛假實證等。因此若要補虛，還是要請專業的中醫師來辨證論補。此外生活方式的調整也十分重要，很多不嚴重的虛證可通過調攝日常生活行為方式改善。對此，中醫有一些養生名言：“飲食有節，起居有常，不妄作勞”“虛邪賊風，避之有時；恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來”等。
專家簡介
上海市中醫醫院內科主任醫師。擅長乳腺癌、乳腺小葉增生、胃癌、腸癌、胰腺癌、食道癌等消化道惡性腫瘤、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宮內膜癌等的中西醫結合治療、腫瘤術後中醫藥調理。
