復旦大學附屬婦產科醫院超聲科副主任醫師 謝夢
1.孕6～8週內（早孕期）：明確孕情
一般情況下，早孕期首次超聲檢查可在孕6～8週內進行。
第一次超聲檢查需要排除宮外孕，診斷為宮內妊娠者，需要確定宮內孕囊的位置、孕囊大小、胎兒個數、有無胎心等。
對於部份月經不規律的孕婦，醫生需要結合超聲檢查報告上的胎兒頭臀長度重新確定實際孕週、糾正預產期。
如今不孕症患者逐年增多，促排卵懷孕者和試管嬰兒增加，雙胎或三胎的孕婦也越來越多，所以早孕超聲還有一個重要的作用：確定是不是多胎妊娠，並且判定是兩個或者多個絨毛膜囊的多胎妊娠還是單個絨毛膜囊的多胎妊娠。這對於決定孕婦產檢的頻率及檢測的指標至關重要。
此外，早孕期超聲還需要觀察子宮有無畸形，有無合併子宮肌瘤、卵巢腫塊。部份卵巢腫塊會在孕期發生扭轉或破裂，需要在中孕早期進行手術切除，所以早孕期對自己的健康狀況有個瞭解，對於是否需要手術有個心理準備，就不至於等到錯過最佳手術時期而追悔莫及。
早孕期超聲可採用經腹部超聲和經陰道超聲兩種方式檢查。經腹部超聲需要充盈膀胱，在飲水後等待膀胱適當充盈再檢查；相反，經陰道超聲需在排空膀胱後進行。檢查方式的選取需要臨床醫師依據孕婦的情況決定。
專家提醒：孕婦如果有腹痛或陰道流血等症狀，須隨時前往醫院，遵醫囑進行相關超聲檢查。有需要時，要採用經陰道超聲檢查，排除宮外孕或者宮內宮外複合妊娠。
2.孕11週～13週內（早孕或中孕早期）：“早唐”檢查
這幾年，“早唐”檢查受到越來越多孕婦的青睞。因為早期唐氏綜合徵篩查在孕11週～13週內進行，可以在早孕期或者中孕早期就知道寶寶是否有唐氏綜合征高風險，不用等到中孕期做“中唐”判定。
如果想做早唐篩查，要在早孕期確定宮內胚胎存活後，到醫院預約，到孕11周～13周6天進行檢查。
首先，要進行超聲檢查，包括胎兒頸項透明層（NT）的測定和胎兒結構的大畸形篩查。此項檢查需要高清的超聲儀器、有經驗的超聲醫生，還需要結合胎兒位置，需要孕婦耐心配合。
其次，超聲檢查完成後，當天抽血進行血清學篩查。將超聲和血清學檢查兩個報告相結合，才能判斷胎兒是否有唐氏綜合徵高風險。
3.孕15週～20 週內（中孕期）：“中唐”檢查
孕12 周開始進入中孕期，此時超聲檢查多為經腹部超聲檢查，如果沒有特殊專案不需要“憋尿”。特殊項目包括：觀察宮頸情況、觀察胎盤位置。
早孕期沒有預約到“早唐”的孕婦不必著急。低齡孕婦（35 歲以下）以及低危孕婦（除外以下高危因素：染色體異常患兒分娩史、不明因素流產和死胎史、夫妻雙方有染色體異常、超聲檢查提示胎兒畸形等），可以在孕15週～20 週進行“中唐”檢查，包括中孕期的超聲檢查及血清學篩查。“中唐”的超聲檢查無需特殊準備，主要觀察胎兒的各項生長測量指標和胎盤、羊水情況。
4.孕18～24週內（中孕期）：大畸形篩查
中孕期有一個最關鍵的超聲檢查就是大家熟知的胎兒中孕期超聲大畸形篩查。我院從2004 年開始開展這個項目，一直遵守國際婦產科超聲協會(ISUOG)的胎兒中孕期超聲大畸形篩查指南進行檢查。
此項超聲檢查在孕18～24 週內進行，檢查項目包括：頭顱光環、側腦室、小腦、後顱窩池、脊柱、頸項軟組織、眼眶、口唇、胸腔、四腔心、胃泡、腸管、雙腎、膀胱、上肢肱骨及尺橈骨、下肢股骨及脛腓骨、雙腕、雙踝、臍血管。
我們的目標是試圖通過超聲的方法發現更多的已經存在的畸形，並及時告知孕婦及家屬。
專家提醒：中孕期胎兒超聲大畸形篩查檢查花費時間較長，碰到胎兒位置不配合或者孕婦腹壁較厚時，檢查時間更長，這時就需要孕婦高度配合，耐心等待胎兒變換體位後繼續檢查。經常有許多孕婦會因候診時間或等候胎兒變換位置時間較長而十分焦慮、煩躁，這裡提醒大家，一定要淡定、耐心，可以適當活動活動，吃點東西，放鬆放鬆心情，讓胎兒能夠在媽媽肚子裡自由活動，這樣才有可能更快地配合醫生完成檢查。
5.孕30～32週內和孕37～40週內（晚孕期）：評估胎兒發育情況
根據臨床醫生的安排，會分別進行胎兒生長徑線的測量和臍血流的檢測。一般情況下檢查無需特殊準備，檢查項目包括胎兒各生長徑線、胎盤位置、羊水量、臍血流等，用於評估胎兒生長發育、胎位、胎盤、羊水情況等。
專家介紹
復旦大學附屬婦產科醫院超聲科副主任醫師。擅長婦科疾病超聲診斷、胎兒大畸形篩查、早孕期胎兒畸形篩查、胎兒NT超聲。
