華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心內科副主任醫師  蘇冠華

疼痛是心梗最先出現，也是最常見的症狀，多位於前胸和心前區，可放射至左肩，程度較重，持續時間較長，可達數小時或更長時間，休息和含服硝酸甘油片多不能緩解。

患者常煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶，甚至有瀕死感。少數患者無胸痛症狀，一開始即表現為休克或急性心衰。

部份患者的疼痛位於上腹部，常被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，疼痛劇烈時常伴有頻繁的噁心、嘔吐。

部份心梗患者的疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認為牙痛、骨關節痛和頸椎病。

學會識別心梗的信號，十分重要。

半數以上心梗患者在發病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、胸痛等先兆症狀或預警信號。主要表現為：

①新出現的夜間或休息時胸痛；

②原來有心絞痛的冠心病患者，心絞痛發作越來越頻繁，程度越來越重，持續時間越來越長，含服硝酸甘油無效；

③出現無明顯誘因的胸痛，伴噁心、嘔吐、大汗；

④出現從未有過的胸悶、乏力、心慌或呼吸困難等症狀，且逐漸加重。

值得一提的是，年輕人心梗發病往往較急，多無先兆表現，這可能與年輕人心梗多與冠狀動脈痙攣和易損斑塊破裂有關。年輕心梗患者對疼痛刺激比較敏感，常表現為突發劇烈而持續的胸悶和胸痛。

老年人，尤其是合併糖尿病患者，往往對疼痛相對不敏感，常可表現為不典型的喘氣、氣促或呼吸困難，而無明顯胸痛。

一旦出現上述症狀，患者應引起足夠重視，立即停止工作。若經過一段時間的休息無法緩解或好轉，應立即撥打急救電話，由救護車送至附近醫院就診，排除心梗可能。

專家介紹

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心內科副主任醫師。擅長高血壓、冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的診治，以及冠心病介入治療。