天津醫科大學附屬腫瘤醫院肺部腫瘤科主任  王長利


肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤,目前是全世界癌症死亡的首要原因。我國城市惡性腫瘤死亡率調查顯示,肺癌居首位,每年約有60萬人死於肺癌。吸煙已被公認是導致肺癌的最重要原因。目前,我國擁有全世界1/3的煙民,每天約有100多萬人死於肺癌等與吸煙相關的疾病,而80%的男性肺癌和19.3%的女性肺癌都歸因於吸煙。

在臨床上,我們將每天吸煙支數×吸煙年數稱為肺癌的吸煙指數。如果你每天平均吸20支煙,已有20年的吸煙史,那麼你的吸煙指數就是400。如果你每天吸30支煙,已有15年的吸煙史,那麼,你的吸煙指數就是450。如果吸煙指數大於400,則患肺癌的概率為不吸煙者的7~20倍。

專家將吸煙指數超過400的人群列為罹患肺癌 “高危人群” ,即指吸煙最嚴重者,形象地說是 “三個2O” ──吸煙2O年以上者、2O歲以前開始吸煙者,以及每天吸煙2O支以上者。只要達到以上三條中任何一條,就很容易罹患肺癌。下面,我們就可能引起肺癌的3個特點分別進行解釋。

1.吸煙20年以上

煙草是目前唯一被證實可導致使用者死亡的消費品。煙草中含有上百種複雜的化學成份,吸煙時產生的煙霧裡有40多種致癌物質,還有10多種促癌發展的物質,其中對人體危害最大的有害物質主要是一氧化碳、煙焦油和尼古丁,其具有致癌和促癌作用。世界性肺癌病因調查表明,吸煙者發生肺癌的風險是不吸煙者的12~24倍,終生吸煙者其危險性高於非吸煙者20~40倍。

1990年美國疾病預防控制中心的一項研究表明,85%的肺癌死亡是吸煙導致的。吸煙量越多,吸煙年限越長,開始吸煙年齡越早,肺癌死亡率越高。研究還提示,96%的肺癌患者吸煙超過20年。在吸煙量固定的情況下,隨著吸煙年限的增加,肺癌的發病率也逐漸上升。

2.在20歲以前開始吸第一支煙

個人開始吸煙的年齡可能是肺癌發病的獨立危險因素。研究發現,19歲前吸煙的男性發生肺癌的危險度較高,女性為25歲。開始吸煙年齡越小,肺癌發病的可能性越大。美國的研究表明,開始吸煙年齡小於15歲、15~19歲、10~24歲和25歲以上者,其發生肺癌的相對危險度依次下降為15.10、12.81、9.72、3.21,可見,隨開始吸煙年齡的增加,其肺癌發病危險逐漸降低。

值得注意的是,我國目前存在吸煙低齡化的傾向:我國30歲以下青年人吸煙率呈上升趨勢,人群開始吸煙的平均年齡由1984年的22.4歲下降為19.7歲,這些人將成為肺癌發生的高危人群。因此,我們應大力加強青少年的控煙工作。

3.每天吸煙20支以上

肺癌的發病危險性隨著每日吸煙量及吸煙年限的增加而升高。美國癌症協會調查證實,吸煙者患肺癌的風險是不吸煙者的數倍到數十倍,而且吸煙量越大,患肺癌的危險越高:每天吸1~9支者是不吸煙者的3~15倍;每天吸40支以上者則是不吸煙者的19~30倍。

除此之外,研究人員通過對美國、英國、加拿大3個國家100萬以上的人群進行的一次大規模觀察研究發現,吸煙者的肺癌發病率是不吸煙者的10.8倍。不吸煙者肺癌的年死亡率為12.8/10萬,每天吸煙10支以下者為95.2/10萬,每天吸煙20支以上者為235.4/10萬,比不吸煙者高18.4倍。由此可見,吸煙量越大,肺癌死亡率越高。

吸煙者應盡早戒煙,遠離肺癌。對於20歲以前開始吸煙、吸煙20年以上、每天吸煙20支以上的肺癌高危人群,建議每半年進行一次肺部CT檢查,如出現刺激性乾咳、痰中帶血等症狀,應及早就醫。

任何時候戒都不晚;香煙越早戒越好;戒煙必須徹底堅持。

專家介紹

天津醫科大學附屬腫瘤醫院肺部腫瘤科主任,國家衛健委能力建設和繼續教育腫瘤專委會副主任委員,CSCO非小細胞肺癌專委會副主任委員,中國抗癌協會肺癌專委會前任主委,天津市抗癌協會肺癌專委會主任委員,天津市肺癌診治中心主任。主要從事肺癌早期診斷、外科治療、綜合治療及肺癌相關基礎研究與臨床研究,尤其擅長肺癌的各種疑難手術及肺癌手術 。