上海中醫藥大學附屬市中醫醫院婦科副主任醫師 錢 贇
三甲複脈湯是中醫經典《溫病條辨》的經典方,因為用到了三種甲殼類中藥──牡蠣、龜板和鱉甲而得名。
中醫認為“肝腎同源”,五行中,肝屬木,腎屬水,水能涵木,腎水足則能滅肝火,制約過於亢盛的肝陽,達到陰陽平衡。而這三味中藥都能滋補腎陰、平潛肝陽,挽救溫病後期陰液虧損引起的心慌、胸痛、便秘、乏力、精神萎靡等症狀,平復細促之脈,故方名“三甲複脈湯”。
方中“三甲”特地選用了生品(即不經炒製,曬乾即用),滋陰力更強,同時搭配白芍、生地、麥冬、麻仁等養陰藥滋陰潤燥。三者藥效各具特色,同用時又甚為合拍,可謂滋陰潛陽“三兄弟”。
牡蠣
鮮活的牡蠣乃西餐上品食材,而吃剩的牡蠣殼則是被人棄如敝屣的廚餘垃圾。其實,牡蠣殼是一味常用的中藥材,能平肝降火,軟堅散結,收斂固澀。
入藥時,去淨牡蠣肉,可將殼洗淨、曬乾直接入藥(稱為“生牡蠣”),也可用明火煆燒到貝殼酥脆而入藥(稱為“煆牡蠣”),用時碾粉或敲碎煎煮。牡蠣口感鹹而澀,性微寒,臨床上多用來降血壓、緩解頭暈目眩、鎮靜、消包塊、止汗、止血、止白帶等。
生牡蠣搭配龜板、龍骨等藥(如鎮肝息風湯),能補肝腎、降血壓,治療高血壓引起的頭暈目眩、 腰膝酸軟等; 搭配龜板、鱉甲、生地等藥(如大定風珠),能補腎滋陰、鎮靜清熱,治療發熱引起的四肢抽搐等;搭配浙貝母、玄參等藥(如消瘰丸),能軟化腫塊,治療痰凝血瘀所致的腫塊。
煆牡蠣固澀效力很明顯,常搭配黃芪、女貞子、旱蓮草、龜板、蓮肉等,治療出汗過多、出血性疾病、白帶過多、滑精遺精等。煆牡蠣與三七等止血藥一同碾碎為末外用,可以吸濕斂瘡,治療膿瘡、傷口流血等。
龜板
龜板是牡蠣的“好搭檔”,牡蠣降肝火力強,補腎養陰力弱,而龜板偏於補腎藏精,還有收斂之性。選取烏龜背甲及腹甲,洗淨、曬乾入藥,即龜板,又叫“生龜板”“血板”(因其邊緣多有殘留血線而得名)。若再用砂炒後醋淬,則稱“醋龜板”,這樣能使龜板的有效成份在煎煮過程中充分釋出。
龜板味甘、鹹,性寒,能滋陰潛陽、益腎健骨、固經止血、養血補心,是婦科常用藥。
臨床上多用於陰虛內熱、熱病陰虛風動等症,
搭配熟地、知母、黃柏等藥(如大補陰丸),能治療潮熱盜汗、熱病後或化療後口乾、牙齦萎縮、腰膝酸軟等;
搭配石決明、生地、牡蠣、菊花等藥,能治療陰虛陽亢型頭暈目眩;
搭配熟地、鎖陽、牛膝等藥,能治療小兒囟門不合、發育遲緩等;
搭配丹參、當歸、龍骨、遠志等藥,能補血養心,治療心虛、心慌、心悸、失眠、健忘等;搭配椿根皮、黃柏、知母等藥(如固經丸),能治療陰虛血熱所致月經過多和崩漏;
搭配何首烏、菟絲子、補骨脂、當歸等藥製成七寶美髯丹,能補腎填精,烏髮壯骨,治療鬚髮早白、牙齒鬆動、腰膝酸軟等;
搭配鹿角、黨參、枸杞等藥(如龜鹿二仙膏),能補腎益氣、養血調經,治療不孕不育、遺精陽痿等;搭配阿膠、牡蠣、鱉甲、生地等藥 (如大定風珠),能滋陰潛陽,治療熱病傷陰引起的手足蠕動等。
鱉甲
鱉甲有“滋陰佳品”美譽,通常選取鱉的背甲入藥,製作方法與龜板相同。龜板偏於滋腎陰,益腎固經力強,而鱉甲擅於清虛熱,軟堅散結力強。
鱉甲搭配青蒿、知母、秦艽等藥(如青蒿鱉甲湯、秦艽鱉甲散等),可治療陰虛發熱;
搭配生牡蠣、白菊花、生地等藥,可治療陰虛陽亢引起的眩暈;
搭配柴胡、丹皮、蜣螂等藥(如鱉甲煎丸),可治療各種良惡性腫塊,如瘧疾引起的腫塊、子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝癌、腸道腫瘤、肝硬化、肝脾腫大等。
專家介紹
上海中醫藥大學附屬市中醫醫院婦科副主任醫師。擅長以中醫、中西醫結合治療月經失調、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病、不孕症等婦科病及各種婦科小手術。