復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳科教授 遲放魯

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科的常見病，以中耳積液、聽力下降為主要特徵。由於早期症狀不嚴重，患者大多不太重視。殊不知，若分泌性中耳炎長期不愈、中耳積液長期存在，不僅會損傷內耳導致感音神經性耳聾，還可能發展成粘連性中耳炎，令患耳發生嚴重的傳導性聾。

兒童：多數繼發於急性中耳炎

分泌性中耳炎在兒童中較為多見，多數繼發於急性中耳炎。據統計，在3歲以下兒童中，70%的人患過中耳炎；而在7歲以下兒童中，這一比例高達90%。兒童之所以容易患中耳炎，主要有3點原因：一是兒童的咽鼓管（連接中耳和咽喉的通氣管道）短、平、寬，咽喉部感染容易蔓延至中耳；二是兒童的免疫系統發育尚不完善，比較容易患呼吸道感染；三是兒童鼻咽部淋巴組織豐富，咽鼓管開口附近有腺樣體，較易留存細菌。

需要提醒的是，急性中耳炎患兒經治療後耳痛消失，並不代表疾病已痊癒，仍需堅持治療一段時間。只有當醫生確認沒有發生分泌性中耳炎後，才能停止治療。一般地說，7歲以上兒童咽鼓管發育已接近成人，呼吸道感染也逐漸減少，中耳炎的患病率會明顯下降。

成人：單側病變要當心

成人分泌性中耳炎常在上呼吸道感染、乘飛機後發生，自覺症狀較明顯，主要表現為耳悶和聽力下降。有些患者能感覺到聽力隨頭位而改變，吞咽時可聽到耳部有“咯噠”聲。

值得注意的是，當罹患鼻腔、鼻竇疾病，以及鼻咽部腫瘤時，也會出現耳悶、聽力下降等分泌性中耳炎的表現。臨床上，許多鼻咽癌患者的早期症狀就是耳悶和聽力下降。因此，分泌性中耳炎患者，特別是單側病變者，不應隨意拒絕醫生建議的鼻內鏡檢查，以免漏診鼻咽部疾病。

對策：消除中耳“負壓”

分泌性中耳炎發生後，因咽鼓管功能進一步受損，中耳內的空氣被吸收入血後得不到及時補充，導致中耳呈負壓狀態。而中耳負壓又會反過來加重分泌性中耳炎的病情，造成惡性循環。

要治療分泌性中耳炎，重點在於改善中耳的負壓狀態。具體措施包括：①積極治療上呼吸道感染，口服抗生素和化痰藥。②做咽鼓管吹張，簡單的做法是“捏鼻鼓氣”，吸氣後抿嘴、捏鼻、鼓氣，讓空氣進入耳朵。此外，多做吞咽動作也有助於改善症狀。③鼓膜穿刺，抽出中耳積液、注入空氣，迅速改善中耳負壓狀態。④若鼓膜穿刺無效，可放置鼓膜通氣管。若患兒有腺樣體肥大，可一併切除。帶管期間，應避免耳道進水，以免引起中耳感染。⑤若有鼻息肉和鼻竇炎，應盡早治療。

專家介紹

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳科主任醫師、教授，擅長人工耳蝸植入治療雙耳全聾、各種中耳炎和耳硬化症患者的耳聾的聽力重建、周圍性面癱和眩暈的內科和顯微手術治療、耳鼻區顱底外科治療聽神經瘤及側顱底腫瘤。