上海市疾病預防控制中心免疫規劃所主任醫師 胡家瑜

自從 200年前琴納開始研製天花疫苗以來，疫苗的免疫覆蓋率快速上升，疫苗可預防疾病總發病率下降明顯，大部分國家基本上已沒有疫苗可預防疾病導致的死亡、殘疾和疾病。然而近年來，疫苗的益處正慢慢地被公眾遺忘或忽視，其安全性更受關注，與疫苗有關的負面事件常常成為傳播疫苗錯誤消息的“沃土”。為了説明大家更好地認識疫苗，我們總結了幾種常見的疫苗認識誤區，加以分析。

誤區1：疫苗不需要接種了

常見觀點：“只要講衛生，如飲用清潔水、勤洗手等，就能遠離傳染病，無需接種疫苗。”

如果停止疫苗接種，通過接種疫苗可以預防的疾病會捲土重來。由於接種率的下降，人群中針對病原體的特異性抗體水準也隨之下降，易感人群會迅速累積，可使傳染病得以迅速傳播，一些已經不常見的疾病（如脊髓灰質炎、麻疹）可能死灰復燃,重新流行。

誤區2：疫苗不安全，接種後不良反應多見

常見觀點：“接種疫苗存在不良反應，疫苗是不安全的。”

疫苗對於人體是異物，由於疫苗的生物學特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質、免疫功能不全、精神因素等），有少數接種者會發生不良反應。
什麼是安全？安全就是“免於危險”或“沒有危險”的狀態。生活中絕對的安全是不存在的，大到開車、乘飛機，小到吃飯、洗澡，都有可能會發生危險。安全是相對的，疫苗收益大於風險，接種疫苗能保護人們免於罹患某些疾病，不接種疫苗會有更多的疾病、殘疾和死亡發生。

2011年3月世界衛生組織宣佈：經評估驗證，中國疫苗監管系統符合國際標準。從疫苗產品的註冊管理、監督檢查、生產品質管制規範，到疫苗批簽發、經營品質管制規範，再到不良反應報告和監測，我國建立了一系列制度，確保疫苗安全品質“無縫”監管。

誤區3：第二類疫苗沒必要接種

常見觀點：“第二類疫苗是自費且自願接種，沒必要接種。”

我國《疫苗流通與預防接種管理條例》規定，疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。第一類疫苗是政府免費向公民提供、公民應當依照政府的規定受種的疫苗，第二類疫苗是由公民自費並且自願受種的疫苗。

第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補充。有些第二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病後不僅會對個人健康造成很大危害，也會增加經濟負擔。公眾可以根據感染疾病的風險、家庭經濟承受能力、身體素質等情況選擇。

在特殊情況下，有些第二類疫苗非打不可。比如，狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的人獸共患中樞神經系統傳染病，是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病，一旦發病，死亡率高達100%，但通過接種疫苗是完全可以預防的。一旦被可疑動物咬傷，必須馬上接種狂犬病疫苗。

此外，有些第一類疫苗是經過減毒的方法製作的（如脊髓灰質炎減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗），而第二類疫苗使用將病毒完全滅活的工藝生產，屬於滅活疫苗，安全性相對高。存在免疫功能不全、免疫缺陷、先天性疾病的兒童，可以選擇接種第二類疫苗替代第一類疫苗。

誤區4：成人不需要接種疫苗

常見觀點：“接種疫苗是兒童的專利，成人不需要。”

隨著兒童麻疹疫苗接種率的提高，麻疹發病呈現年齡後移的流行病學特徵。在上海，麻疹成年人發病佔了很高的比例。這是因為，部份人小時候疫苗沒打全，體內沒有相應抗體，容易發病。對於成年人而言，如果小時候沒有接種預防麻疹、腮腺炎、風疹、水痘的疫苗，也沒得過這些疾病，那麼現在還是應該接種這些疫苗。

由於經常接觸患者的血液、體液、分泌物，醫務人員暴露於疾病的風險高於普通人群，是一些傳染病的高危人群。醫務人員一旦得病，又有可能將疾病傳染給患者，增加院內感染和社區傳播的風險。因此，醫務人員應接種各類疫苗，特別是乙肝疫苗、麻腮風疫苗和流感疫苗等。接種疫苗有兩個重要作用，一是保護自己，二是保護週圍的人。

哮喘、心臟病、肺部疾病患者，吸煙者，免疫功能低下者，以及老年人，一旦感染流感病毒或肺炎球菌，往往容易出現併發症，甚至威脅生命。因此對他們來說，接種肺炎疫苗和流感疫苗就非常重要。

誤區5：有特殊健康問題的兒童不能接種疫苗

常見觀點：“早產，罹患先天性心臟病、肝膽疾病、腎病、神經系統疾病、呼吸道疾病、胃腸病、風濕病、慢性感染、免疫功能異常等，是接種疫苗的禁忌證，存在以上問題的孩子不能接種疫苗。” 有上述情況的孩子是各種病原體感染的高發人群。一方面，他們經常處於醫療環境，感染機會比常人更多；另一方面，他們免疫功能通常較常人低下。由此可見，他們更需要接種疫苗來預防相應的疾病。如果沒有特定的禁忌證，都應接種疫苗。先天性心臟病、腎病、呼吸道疾病和糖尿病患兒，有必要接種流感疫苗和肺炎疫苗；慢性肝病患兒，應考慮接種甲肝疫苗和乙肝疫苗；免疫功能低下的孩子，接種滅活疫苗是安全的，但產生的免疫反應可能較弱，常常需要加強接種。不過，有些疾病的確是接種疫苗的禁忌證，接種前需要諮詢專業人員，進行風險和益處的評估。

專家介紹

胡家瑜 上海市疾病預防控制中心免疫規劃所疫苗可預防疾病監測與評價科主任、主任醫師，上海市預防醫學會流行病學分會、免疫規劃分會委員，上海市疾病預防控制標準化技術委員會委員，上海市感染性疾病科臨床品質控制中心專家委員會委員。長期從事預防接種、傳染病預防工作。