沈先生問詢：請教長者如廁和洗浴需要注意哪些事情？

陳醫生回復：據統計，我國每年約4000萬老人滑地摔倒，其中半數發生在衛生間內。美國的資料表明，每年約23.5萬長者在廁所裡發生意外而送去急診。統計還顯示，衛生間是居家老人最常光顧的生活場所，卻是家中安全度最低的地方。

下面意見僅供長者參考。

洗浴

1.防滑倒為首，除了地上的防滑措施和安裝扶手外，充足燈光和緊急呼叫器也很重要。長者最好不要使用浴缸。

2.衛生間需要乾濕分離。廁所門要能夠向外開放，不能關插門，如長者發生危險，方便家人查看和搶救。

3.老人洗浴過頻，皮膚變得乾燥，容易脫屑。長時間泡澡，容易引起大腦缺血，甚至發生暈倒。

4.洗澡水溫度不能太熱，溫度與濕度太高容易引起頭暈、呼吸困難等。

5.衛生間必須保持空氣流通，經常檢查燃氣熱水器的煙囪是否通暢。盡量使用具有防水功能的插座和開關。

如廁

1.不少長者都會有便秘，排便困難，上廁所的時候必須避免用力摒氣才排便。用力排便時，腹腔壓力增大，血壓也會升高，心肌耗氧量增加，可誘發心絞痛、心肌梗塞、心律失常和腦卒中，甚至造成猝死。

2.長者對小便的控制力下降。有時外出時，附近沒有公共廁所，就需要忍住大小便。實際上長者憋小便很危險。如憋太久再上廁所，膀胱突然排空，腹腔壓力突然減小，腹腔靜脈血流突然增多，心臟的回流血液就突然減少，容易導致暈厥。

3.長者可能便秘，常在大便時看手機或看書，而使得如廁過長，肛門長時間充血，引發血栓痔瘡。此外，如廁過久會引起大腦缺氧，影響長者的健康。

4.有些老人常在上完廁所後猛然起身，這樣會造成頭部血流供應不足，體位性低血壓，頭暈和跌倒。所以長者上完廁所後，緩緩起身，不操之過急，以防意外。

防病

除此之外，長者對於下列三個器官，平時也應多加關注，以防相關疾病。

1.男性尿道細長，容易增生的前列腺會壓阻尿道，漸漸加重而出現各種症狀：尿頻、尿急、進行性排尿困難、尿失禁、尿瀦留。進入老年，如有排尿艱難，務必求醫。此病不重，但多發常見，而且影響睡眠，降低生活品質，也讓病菌有侵入的機會。

2.女性的尿道短、直、寬，並且臨近陰道、肛門這些易污染的部位，更易受到病菌感染。尿道炎、膀胱炎是老年女性的常見病，特別是肥胖者更容易得病。如果侵襲腎臟，發生腎盂腎炎，病情就嚴重得多。自我衛生的方法是：多喝水，沖洗掉尿道中的寄生細菌，去除感染隱患；勤洗澡、勤換內褲，老年肥胖女性更應關注下身的衛生；用水清洗，注意順序，先洗外陰，再洗肛門，而後排尿。

3.肛門是消化道末端通向體外的開口，擔負排泄廢物和廢氣的重要責職。人到老年，身體各項機能慢慢減退，出現痔瘡肛裂等疾病的比例很高。應對之道是做好肛門自我保潔：

1）便後將肛門盡可能擦淨，避免糞便殘留；

2）濕洗比乾擦效果好，大便後可用溫熱水清洗肛門和肛周；

3）推薦使用自動清洗馬桶，清潔效果更好；

4）內褲寬鬆，柔軟，選擇透氣性、吸水性好，經常換；

5）保持肛周皮膚乾燥舒適。

4.老年女性陰部保潔不容易，細菌、病毒、支原體等容易侵入和感染。除生殖道本身受影響外，還會引起一系列疾病。保持陰部的乾爽透氣和日常清潔十分重要。

 （SH）