中國工程院院士 莊輝
有報導稱，因為過去的“疫苗事件”，乙肝疫苗的接種率下降了30%，甚至有些家長拒絕給孩子接種乙肝疫苗。這種現象值得引起關注，後果很嚴重――這些未接種乙肝疫苗的新生兒有可能感染乙肝病毒。而新生兒感染乙肝病毒，約90％以上將發展成慢性乙肝。如患乙肝後不進行抗病毒治療，其中1/4最終將發展成肝硬化和肝癌，其後果相當嚴重。
大家不應該忘記一個事實，就是乙肝疫苗在我國預防乙肝方面居功至偉。自1992年原衛生部將乙肝疫苗納入免疫規劃管理，並對所有新生兒接種乙肝疫苗以來，全國總人口乙肝病毒攜帶率由9.75%下降到7.18%，其中5歲以下兒童的乙肝病毒攜帶率從超過9%下降到不足1%。通過接種乙肝疫苗，我國約9200萬人免受乙肝病毒感染，乙肝病毒攜帶者減少了約3000萬例。
在我國，母嬰傳播是乙肝病毒感染最主要的途徑之一。目前，我國育齡期婦女的乙肝病毒表面抗原陽性率約為6％。乙肝病毒表面抗原陽性的母親，主要是在分娩過程中，通過其血液、羊水和陰道分泌物等將乙肝病毒傳染給其嬰兒。為了阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，新生兒出生後應立即接種乙肝疫苗，且越早接種效果越好，最好在24小時內接種。
一些人擔心乙肝疫苗的安全問題。其實這種擔心是多餘的。首先，乙肝疫苗是最安全的疫苗之一。自1982年至2012年，全世界約1.8億名新生兒和1.5億名一般人群接種了乙肝疫苗，未發現因接種乙肝疫苗而出現新生兒和一般人群死亡率升高的現象。另據研究，乙肝疫苗接種後的一般反應，如注射部位短暫疼痛紅腫、短暫發熱不適、噁心嘔吐等，遠低於其他免疫規劃疫苗。
關心疫苗安全問題者，應該知道“偶合反應”、“偶合疾病”或“偶合死亡”的概念，即如果不接種疫苗，也會發生此種反應、疾病甚至死亡，而不是由接種疫苗引起。例如早產兒、低體重兒、難產兒，以及母親是高危妊娠的新生兒，出現發熱、不適、嚴重疾病甚至死亡並非罕見。我國每天約有400名嬰兒（出生後0~8天） 死於疫苗接種以外的其他原因。這些新生兒無論接種乙肝疫苗與否，均不能避免上述情況的發生。
當然，為了減少疫苗的偶合事件，應嚴格掌握乙肝疫苗的禁忌症。比如，對酵母或疫苗的其他成份有過敏史者，有中度或重度急性疾病、慢性疾病急性發作、格林巴綜合征、自身免疫性疾病或其他慢性疾病的患者，有危急症狀或有各種潛在高危因素的新生兒，以及母親是高危妊娠的新生兒，建議暫時不要接種乙肝疫苗。需要說明的是，對母親是乙肝病毒攜帶者的高危新生兒，應作個案處理，分析其利弊，在獲得母親知情同意的情況下，決定是否接種乙肝疫苗。
事實上，給新生兒接種乙肝疫苗是世界上通行的做法。根據2013年的統計，世界衛生組織190多個國家中，有181個國家已將乙肝疫苗納入免疫規劃，其中107個國家要求新生兒在出生後24小時內接種乙肝疫苗；西太地區95%的孩子於出生後24小時內接種了乙肝疫苗，美洲為89%，東南亞地區為87%。我國從1992年開始就要求新生兒出生24小時內接種乙肝疫苗。這項策略已使8000萬名兒童免受乙肝病毒感染，成績顯著。這不僅是我們國家的乙肝免疫策略，也是世界衛生組織的免疫策略，家長萬不能因為錯誤地擔心其安全性而放棄給新生兒接種乙肝疫苗，那樣肯定得不償失。
專家介紹
莊輝 北京大學基礎醫學院病原生物學系教授、博士生導師。中國工程院院士，中華預防醫學會副會長。世界衛生組織西太區控制乙型肝炎專家組成員，中華醫學會肝病學分會名譽主任委員，世界肝炎聯盟公共衛生學專家。
