首都醫科大學附屬北京天壇醫院心臟中心主任醫師 田 穎
通常，人的心跳就像音樂的節拍一樣勻速、規律，每一次心跳的時間間隔大致相同。當然，心跳也會隨著呼吸、情緒、活動等不同情況有一些快慢的變化，但這種變化在每一次心跳之間的差別很細微，不用專門的儀器檢測，一般不容易被發現。在某些特殊情況下，心跳的規律性發生了改變，有些心跳提前發生了，就像“搶拍子”一樣。這種提前出現的心跳，在醫學上被稱為過早搏動（簡稱早搏），也叫“期前收縮”。早搏既可以發生於正常的心臟，也可以發生在患病的情況下。
早搏啥感覺？
早搏是心跳像“搶拍子”一樣不規律的跳動，同時也會引起脈搏的不規律，通過數脈搏或聽診心臟，都可以發現早搏。正常情況下，人是感覺不到心臟的跳動的。早搏發生時，心跳“搶了拍子”，患者會感覺心臟突然“咯噔”一下。偶爾發生的早搏往往不容易引起患者的注意；如果早搏頻繁發生，可能引起心慌、頭昏、胸悶等不適。
發現早搏怎麼辦？
初次發現早搏者，通常需要到醫院就診，及時做心電圖檢查，明確是哪一種早搏，是否需要進一步檢查和治療。很多時候，心臟早搏的發生也沒有規律，並不是所有心跳都伴有早搏，可能在數脈搏、聽心跳的時候發現了早搏，而在做心電圖的短短幾十秒鐘內，心跳又變為規律的了，以至於心電圖沒有記錄到早搏。
為了更加準確地發現早搏，醫生還可能會讓患者做更長時間的心電圖檢查，如24小時動態心電圖檢查，通過專門的儀器記錄患者一整天的心跳情況，仔細分析哪些心跳是早搏，早搏在一天中有多少次，並且結合患者在檢查過程中所記錄的活動狀況來分析早搏發生的特點。
早搏分哪幾種類型？
根據早搏的起源不同，醫學上將早搏分為房性早搏（簡稱“房早”）、室性早搏（簡稱“室早”）和結性早搏（也叫做交接性早搏、交界區早搏）。儘管早搏可以分成不同的種類，但不同種類的早搏給人的感覺都是心跳不規律、不整齊。單純通過數脈搏、聽心跳很難準確判斷早搏的具體種類，心電圖檢查是確定早搏種類的主要手段。一般地說，室性早搏是最常見的心律失常。此外，根據早搏發作的頻繁程度，可以分為偶發性早搏、頻發性早搏、早搏二聯律、早搏三聯律等。
早搏嚴重嗎？
早搏可分為生理性早搏和病理性早搏。一般地說，偶發早搏多為生理性；頻發早搏多為病理性的，常見於冠心病、心肌炎等。休息或心率慢時發生的早搏多為生理性的，而運動或心率快時發生的早搏多為病理性的。由勞累、作息不規律、情緒緊張、激動、焦慮、吸煙、飲酒、喝濃茶和咖啡引起的早搏，多為生理性的；冠心病、心肌病等患者發生的早搏，多為病理性的。
生理性早搏不會給健康帶來太大影響，只要去除誘因，早搏就會消失。病理性早搏經治療後，大多數預後良好，僅少數合併嚴重心臟疾病者可能會發生室性心動過速、心室顫動，甚至心源性猝死等嚴重情況，特別是冠心病急性心肌梗死患者。當然，這只是少數情況。
有些人在被查出有早搏後，就變得小心翼翼，甚至因此中斷了健身運動。早搏患者到底能不能運動呢？實際上，早搏並非健身運動的“禁區”，即使是器質性心臟病引起的早搏，也並非完全禁忌運動。當然，病理性早搏畢竟是一種疾病，患者應該在查明早搏的原因、位置、性質的前提下，在有經驗的醫生指導下進行安全的健身。
專家介紹
首都醫科大學附屬北京天壇醫院心臟中心主任醫師。擅長緩慢心律失常的起搏器治療，猝死和惡性心律失常的除顫器植入，心力衰竭的心臟再同步治療（CRT）。快速心律失常（心房顫動，房撲和室早，室速）的導管消融治療。
