同濟大學附屬上海市肺科醫院結核科主任 肖和平
接種卡介苗：預防和減少兒童結核病
卡介苗是目前用於預防結核病唯一的疫苗，接種對像是新生兒。孩子出生後打的第一個疫苗，就是卡介苗。卡介苗接種是用人工方法使未受結核桿菌感染的人體產生一次較輕微、沒有臨床發病危險的原發感染，從而產生一定的特異性免疫力。卡介苗主要用於能預防和減少兒童結核，特別是兒童粟粒性結核病和結核性腦膜炎等嚴重結核病的發生。不過，它的預防效果並不是100%，接種過卡介苗的兒童仍有可能會罹患結核病。
兒童若患有急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹或其他皮膚病、免疫缺陷症等，不宜接種卡介苗。因健康等原因未能及時接種卡介苗或接種沒有成功的嬰幼兒，應去當地結核病防治所或者疾病控制中心補種。補種原則為：＜3月齡兒童可直接補種；3月齡～3歲兒童，結核菌素皮試陰性者，予以補種；≥4歲兒童不予補種。
預防性化學治療：降低潛伏感染者發病風險
當從未感染過結核桿菌的人接觸結核桿菌後，其是否會被感染、被感染後是否發病，與其所接觸的結核桿菌的數量、毒力、頻度和人體免疫力等因素有關。部份人被結核桿菌感染後，暫時不會發病，醫學上稱之為“潛伏感染”。當機體免疫力下降時，“潛伏”在體內的結核桿菌大量繁殖，進而導致臨床結核病。
預防性化學治療的物件主要是結核病潛伏感染者，目的是為了減少感染者體內的結核菌，防止新近感染者發生臨床結核病，特別是發生嚴重結核病，並減少以後發生結核病的機會。
目前，結核菌素試驗是診斷潛伏感染的唯一方法。一般地說，結核菌素試驗皮膚硬結直徑≥15毫米或有水泡者，是預防性化學治療的主要物件。具體對象包括：與痰菌陽性肺結核病人密切接觸的受感染的兒童；結核菌素試驗皮膚硬結直徑≥15毫米或有水泡者；愛滋病病毒、結核菌雙重感染的兒童；已被結核菌感染的危險物件，如糖尿病病人、接受免疫抑制劑治療的病人等。
最常用的預防性化療方案是口服異煙肼6個月。異煙肼是比較安全的藥物，但少數人服藥後，會出現血清轉氨酶輕度升高的情況。
增強抵抗力：預防成人結核病
通常，健康成人對結核病都有足夠的抵抗力。當抵抗力低下，特別是患有糖尿病、急性傳染病、免疫缺陷病、惡性腫瘤等疾病時，感染結核病的危險大大增加。就個人而言，最好的預防結核病的方法是避免接觸具有傳染性的肺結核病人，並通過各種方法（如增加營養、適當運動等）提高機體的抵抗力。此外，生活中注意居室通風，養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，在咳嗽、打噴嚏時用手帕掩住口鼻等，也很重要。
