上海中醫藥大學附屬龍華醫院臨床營養科主任醫師 蔡駿
通常認為，吃得多、動得少是造成肥胖的主要原因。然而，現實生活中有人“狂吃不胖”，有人“喝水都胖”。研究發現，影響胖、瘦的因素眾多，除飲食、運動外，還包括遺傳、性別、年齡、職業、情緒、內分泌、睡眠等。
胖瘦不僅與吃、動有關
首先，肥胖與遺傳關係密切。父母雙方均肥胖者，肥胖的發生率遠高於父母中有一方肥胖者。其次，肥胖的發生與年齡、性別、職業也有一定關係，35歲以後肥胖的發生率呈增高趨勢，女性在產後或更年期更容易出現肥胖，腦力勞動者的肥胖發生率高於體力勞動者。第三，人的食慾受精神狀態的影響，心情愉悅放鬆時，迷走神經興奮，胰島素分泌增多，食慾相對亢進，更易導致肥胖，出現所謂的“心寬體胖”；精神處於高度緊張狀態時，交感神經系統興奮，食慾被抑制或食物不易被消化吸收，會出現“吃不胖”的現象。第四，內分泌因素也悄然左右著人們的體重，比如，甲亢患者多飲多食卻體形偏瘦，甲減、2型糖尿病患者往往超重或肥胖。此外，某些微量元素缺乏、睡眠不足等也是肥胖的常見原因。
益氣健脾，糾正過胖過瘦
中醫對“狂吃不胖，喝水都胖”現象早有獨到的解釋。中醫認為，胃主受納，將飲食水穀轉化為氣血津液。脾胃為五臟之本，有決生死之功，如果脾胃的生理功能正常，則較少出現“狂吃不胖，喝水都胖”的現象。善食而瘦者，怎麼吃都不胖，真可謂“酒肉穿腸過”，其消化吸收功能不好的根源是“胃火盛”而導致的脾氣虛。“喝水都胖”的少食而肥者，肥胖的根源並非消化吸收功能太好，而是脾虛所導致的水穀運化失調，體內“邪氣盛”。此處的“邪氣”，中醫稱之為“痰濕”，“喝水都胖”的人往往是肌肉無力、身體不結實的“虛胖”。
無論“狂吃不胖”，還是“喝水都胖”，根源均與脾胃虛弱相關，解決方法應從益氣健脾入手，多吃山藥、大棗、陳皮、雞內金、蓮子等藥食同源食物，也可在經驗豐富的中醫師指導下服用健脾丸、參苓白術散、補中益氣丸等中成藥或中藥湯劑。在益氣健脾的同時，“喝水都胖”者應忌服膏粱厚味等易積聚痰濕之物，多吃薏苡仁、紅豆、茯苓、白扁豆等祛濕化痰的食材，也可服用平胃散等中成藥。“狂吃不胖”者須清熱滋陰，忌酒、辛辣等助火生熱之物，多吃石榴、石斛、西柚、荸薺等清熱祛火、養陰生津的食材，以降胃火。此外，生活習慣與體重的關係也不容忽視。在日常生活中，要養成良好的飲食習慣，做到營養均衡，同時配合適當運動，並保持心情舒暢。
專家介紹
上海中醫藥大學附屬龍華醫院臨床營養科主任、主任醫師、教授，上海市中醫藥學會養生康復分會主任委員，上海市康復醫學會營養康復專業委員會副主任委員，上海市食療研究會膏方專業委員會副主任委員。擅長治療甲狀腺疾病、消化道腫瘤、糖尿病、血脂異常等，以及亞健康人群的中西醫結合營養調治。
