復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長、教授  周行濤

雖然高度近視與眾多病理性眼部改變密切相關，但它是漸進式發展的，如果防控及時、得當，針對近視前期、低度近視期、中度近視期和高度近視期各階段特徵，採取個性化干預措施，可以最大限度地降低病理性高度近視的發生率，減少病理性高度近視併發症引起的不可逆性視功能損害。

近視前期防控重點：延緩近視發生

防控近視需要家庭與學校共同努力，具體措施包括：

1. 培養良好的用眼習慣，閱讀和書寫時做到 “一尺、一拳、一寸” ，即閱讀和書寫時用眼與書本應距離1尺（約33釐米）、胸前與桌子應距離1拳（6～7釐米）、握筆的手指與筆尖應距離1寸（約3.3釐米），並注意改善用眼環境，調整照明和桌椅高度。

2. 注意用眼時間，近距離看電腦、看電視、看書或做作業30～40分鐘後，必須遠眺（藍天白雲）10分鐘，讓眼睛充分放鬆。

3. 增加戶外活動時間，保證每天2小時以上，同時合理飲食，充足睡眠。

4. 每年至少進行2次眼健康檢查，建立屈光發育檔案，監測屈光、眼軸長度的變化情況。遠視儲備明顯不足或眼軸增長速度過快者應盡早接受醫學諮詢，科學防控近視。有高度近視家族史或眼部屈光參數急劇下降者，應盡早開展遺傳學篩查，評估高度近視的發生風險。

低、中度近視期防控重點：控制近視進展速度

在近視前期的防控基礎上，對已有近視進行積極矯正。角膜塑形鏡、多焦點軟性角膜接觸鏡、近視防控相關框架眼鏡和低濃度阿托品具有一定程度的近視控制效果，可在醫生指導下合理使用。

高度近視期防控重點：降低不可逆視覺損害

延續低、中度近視期的防控要點，如養成良好的用眼習慣，在醫生指導下採用多焦點軟性角膜接觸鏡、近視防控相關框架眼鏡和低濃度阿托品控制近視進一步進展，等等。此外，高度近視患者的視網膜組織因變性、萎縮而變得脆弱，易發生視網膜脫離，而眼部外傷會增加發生視網膜脫離的風險。因此，高度近視者應在日常生活中防止或減少眼部碰撞，減少重體力勞動及劇烈運動，盡量避免便秘等屏氣情況發生。若出現眼前黑影、閃光感或視力下降，須及時就醫，明確是否發生了視網膜裂孔、脫離等情況。

為緩解框架眼鏡引起的物像明顯縮小現象，高度近視者可至專業的醫療機構適配硬性角膜接觸鏡進行矯正。18歲以上屈光穩定且有摘鏡意願者，可進行角膜屈光手術或眼內屈光手術，緩解高度近視帶來的生活不便。應注意，屈光手術後仍須定期檢查眼底，因為屈光手術不能改變高度近視已經發生或即將發生的眼底病變。

高度近視者應每6個月進行1次眼部檢查，檢查項目較多，包括視力、屈光度、眼軸長度、角膜曲率、雙眼視功能、眼底檢查，視情況增加其他相關輔助檢查，如B超、眼底照相、眼壓、視野、視神經篩查等。高度近視可能是很多遺傳性眼病的伴發表現之一，包括馬方綜合徵、眼皮膚白化病等，故部分患者可能還要進行基因篩查。明確為病理性高度近視者須盡早進行相應治療，尤其存在明顯後鞏膜葡萄腫、黃斑病變等患者，須接受鞏膜加固等治療，避免視力永久喪失。

專家介紹

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長、教授、主任醫師、博士生導師，上海市眼視光學研究中心主任，亞太近視眼協會學術秘書，中國微循環學會眼專業委員會屈光學組副主任委員。