秦先生問詢：我們遇到家人出現緊急狀況，往往措手不及。請教有關急診和急救的一般知識。
陳醫生回答：急診室為危急之地：危指危險，如氣道嗆噎、嚴重創傷等，時時有生命危險；急指急救，如急性心梗、腦卒中等，爭分奪秒急救才有翻盤機會。當然還有原因不明的心跳驟停，必須即刻就地施救，救命之舉為心肺復蘇（請見本期《專家說病》中各文稿）。
急診與門診不一樣，急診的常規處置以保命居首。如急性心腦血管病時把握寶貴的黃金時間，如意外傷害時現場及時自救他救，都是保命之舉。
1. 急診的三類主要病患
● 意外傷害
因為自己不慎而導致意外（不慎傷害），如嗆噎、眼內異物、割破、燙傷、凍傷、長者跌倒、觸電、中暑、吸入中毒（一氧化碳中毒）、食物中毒等。
或因為災難而發生意外（災難傷害），如車禍、火災、溺水、洪澇、地震、海嘯、狗咬、毒蛇咬、電梯事故、恐怖襲擊等。
● 突發急症
重症急病如肺栓塞、氣胸、陣發性心動過速、急性心肌梗死、休克、急性胰腺炎、急性上消化道出血、急腹痛、胃穿孔、尿瀦留等。
● 危重慢病
危重慢病指一些長期慢性病的急性發作、倂發症或晚期器官功能衰竭，如肺源性心臟病心力衰竭、消化道出血引起缺血性休克、慢性肝炎導致肝昏迷、糖尿病低血糖休克、高血壓腦病、高血壓危像、高血壓腦出血、癲癇大發作、冠心病引起急性心律失常、甲狀腺功能亢進症危像等。
2. 急診三類主要病患的特點
● 意外傷害
意外有三大特點：傷害重危、發展驟急、瞬間劇變。不過，意外傷害大多原因單一、容易判別、可能挽回，也為自救和他救，搶回生命預留了條件和機會。
● 突發急症
與意外傷害不同，急病的原因常常不明，在急救同時必須快速明確診斷，在未明病因時往往無法對因治療，急救效果不明。
● 危重慢病
危重慢病難處在於晚期多臟器功能低下，搶救不易，病情反復。不過有長期慢性病的病史，診斷和判斷病情比較清楚。
3. 呼叫緊急求救電話時注意下列事情
不管哪一類急診，不管自救和他救，必須同步即刻做的事是緊急呼救。
● 提供病人所在地址，正確、明白；
● 扼要說明病人主要病情，特別說清危重之處；
● 提供呼救者的姓名及電話號碼，保持線路通暢，以便聯繫。
4. 急救的常規處置
對於瀕危病人和危重病人，急診室的措施有別於門診，把原來的診斷→治療的模式，改為急救→診斷的模式，把原來的對因治療→對症治療的模式變為對症治療→對因治療的模式。
● 保命措施為首，觀察生命體徵：
密切監視生命體徵各指標，恢復呼吸和心跳，以及止血、救治休克（低血壓）……，保存生命為先。
● 對症處理其次，同時採集病因證據：
針對出現的症狀和狀況，採取相應措施，減輕病症，防止傷勢惡化，如補液，糾正酸鹼平衡，處理傷口、固定骨部。
● 袪因治療第三：
一時難明確診斷，或一時無法查清病因，不得不等待。必要時採取維持、保守、中性的治療方法，也是迫不得已的辦法。
5. 保命的自救他救（意外傷害）
當意外發生時，不僅求救和等待他救，更應在掌握準確的急救知識和技術的情況下，在最緊急的時候挽救自己或他人的生命。
意外帶來傷害重危、驟急、劇變。或一刀一擊危及要害，或水火無情可能送命，而最危重的情況莫過於心跳驟停。
意外突然發生，進展驟急，往往在送醫急診前需要自己或他人作出緊急處置，需要現場緊急搶救，爭分奪秒，時間是金，如嗆噎、觸電、溺水、一氧化碳中毒等。
不過，意外傷害與其他急診不同，大多原因單一，不慎和災難的原因明確。給即刻的初步判斷帶來方便，也有利於盡快開始搶救。而且祛除病因和及時急救後，可能挽回的機會也很大。
所以，不能單單寄希望於急診室。有時現場的自救和他救，往往是力挽狂瀾，搶回生命的關鍵！
（SH）
