上海市精神衛生中心主任醫師 苑成梅
隨著時代的進步，大家越來越關注自身的心理健康，心理治療逐漸走入大眾視野，有很多人希望從心理治療中獲得幸福感和自我成長，使自己的心理問題得到解決。那麼，心理治療是否可以替代藥物治療呢？
藥物治療和心理治療各有所長
藥物治療和心理治療的適用範疇不同。對較輕的心理問題， 例如輕中度抑鬱、焦慮，以及升學壓力、婚姻家庭問題等，可先嘗試心理治療；對重度抑鬱、焦慮，嚴重影響工作、生活的各種心理問題，以及存在自殺風險等，則必須服用藥物治療。
藥物治療的優勢是能較大限度控制風險，較快地減輕症狀，劣勢是或多或少存在一些副作用。心理治療能更好地處理人際社會適應、家庭關係、人格塑造等方面的問題，劣勢是起效慢、時間長、費用昂貴，而且目前心理治療行業魚龍混雜，患者往往很難找到適合的心理治療師。
有時候，心理治療和藥物治療能夠產生協同作用，特別是在重度抑鬱、嚴重焦慮障礙、強迫症等的治療中，藥物能首先起作用，保證患者的基本安全，讓其有接受心理治療的基本能力，從而使患者能夠更好地利用心理治療。心理治療反過來也能提高患者對藥物治療的理解和接受程度，促使藥物治療發揮更好的效果，並解決那些藥物不能解決的適應能力、情緒調節、人格成長等方面的問題。
選療法要看病情需要和個人傾向
在藥物治療和心理治療兩者之間，到底如何做出選擇呢？
首先要看病情需要。藥物治療和心理治療作為改變和影響心理和行為的方法，作用於不同的層面，有著不同的作用機制，並由此形成各自不同的理論系統和技術。眾所周知，生物（遺傳）因素與環境（心理、社會文化環境）因素的相互作用是各種心理和行為問題形成的主要原因。不同的人，其心理障礙的病因可能完全不同，有經驗的醫生或治療師會從不同的方面去理解患者的心理、行為問題，並提出合理的治療建議。
其次要合理考慮個人傾向性。有的人很相信藥物，有的人則很反感藥物，還有的人對是否用藥持無所謂的態度。有的人非常樂意接受心理干預，認為就跟 “做保健” 一樣；有的人則覺得採用心理治療代表自己比較脆弱，因此極力排斥。醫生或治療師會在保證患者安全的前提下，盡可能尊重患者的主觀意願，以獲得最佳療效。
特別提示
一些精神疾病患者長期就診於沒有處方權的治療師，排斥甚至恐懼藥物治療，從而失去了藥物治療最佳時機，使原有的疾病惡化，甚至出現攻擊行為、自殺等嚴重後果。另一些患者尋求消除一切煩惱的 “靈丹妙藥” ，回避在心理治療中可能承受的情緒痛苦和焦慮，這種心理狀態會使引起心理障礙的因素不能真正被去除。上述兩種情況均不利於患者真正擺脫精神障礙的困擾。
專家介紹
上海市精神衛生中心主任醫師。擅長各種抑鬱、焦慮、興奮等情緒問題，常見精神疾病，青年人的適應問題，人際關係問題的諮詢診斷與治療；個體心理治療、團體心理治療。
