同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師 程克斌
哮喘是一種影響人類生活品質的慢性、難治性氣道炎症性疾病，主要與氣道高反應性、可逆性氣流受限有關，從而引起反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等症狀，常在夜間和（或）凌晨發作或加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。
在我國，哮喘的患病率越來越高，不僅僅是兒童，20歲以上的哮喘患者數量也呈上升趨勢。2019年“中國肺健康研究”（CPH）調查結果顯示，我國20歲及以上人群的哮喘患病率為4.2%（約4570萬人）。近年來，雖然在全國範圍內廣泛推廣了哮喘的規範化診治工作，哮喘患者的控制率總體有所提高，但2017年流行病學調查顯示：我國城區哮喘總體控制率仍僅為28.5%；農村人口多，哮喘患者數量龐大，治療水平差。因此，全國範圍內的哮喘控制率更低，約4/5的哮喘患者的病情未達到良好控制。
堅持規範治療，別等急性發作才重視。哮喘一經診斷，盡早接受規範治療對預後至關重要。哮喘的治療分為慢性持續期的維持治療和急性發作期的臨時治療。慢性持續期的治療措施包括：
● 避免接觸各種過敏原及發熱人群，盡量減少外出；外出時戴口罩，保持社交距離，勤洗手；常通風，避免使用誘發哮喘的消毒劑；調整自身心理狀態，避免情緒波動引起哮喘發作。
● 規律使用抗炎解痙的藥物，主要為吸入糖皮質激素和長效支氣管擴張劑（如沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、吸入用倍氯米松福莫特羅氣霧劑），口服孟魯司特鈉片、激素等。依從性差、吸入藥物使用不正確是哮喘難以控制的重要因素，患者切忌自行減量、隨意停藥。
● 過敏原明確且在嚴格的環境控制及藥物治療後，病情仍控制不良的哮喘患者，可採用皮下注射或舌下含服等方式進行脫敏治療。
● 重度哮喘患者，特別是使用支氣管擴張劑和糖皮質激素仍然不能有效控制的難治性哮喘患者，可採取生物靶向治療，如抗IgE單克隆抗體（奧馬珠單抗）、抗IL-5單克隆抗體（美泊利單抗）、抗IL-5受體單克隆抗體（貝那利珠單抗）、抗IL-4受體單克隆抗體。
● 重度哮喘患者可進行支氣管熱成形術。
專家介紹
同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師。主要從事哮喘、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺疾病、間質性肺病、肺栓塞、肺隱球菌病、肺結節鑒別診斷的基礎與臨床研究。
