中日友好醫院肛腸中心教授 王晏美
中藥通便效果好，但不可長期用
蒽醌類化合物具有止血、抗菌、瀉下、利尿作用，但會增強吞噬細胞的活性，損害腸黏膜上皮細胞，導致細胞變性壞死，部分脫落的上皮細胞形成脫落小體陷入黏膜固有層，久而久之會形成大腸黑變病。此外，長期服用此類藥物還會造成結腸袋逐漸消失，影響大腸蠕動，造成繼發性便秘。一些臨床報告顯示，結直腸黑變病患者發生大腸癌和大腸腺瘤性息肉的概率高。
大家在使用單味驗方、中藥處方、中成藥，以及保健品之前，一定要看成分，如果有大黃、蘆薈、番瀉葉、決明子、首烏等含蒽醌類化合物的中藥，就不可以長期服用（一般不超過3個月），也不能因“療效不好”（可能是繼發性便秘）而擅自增加劑量。值得一提的是，一些患者對藥品使用比較謹慎，但對保健品和美容產品毫不設防，容易輕信廣告宣傳，這是非常危險的。
便秘原因不同，治法也不同
按照中醫理論，大黃、蘆薈、番瀉葉、決明子主要適用於胃腸燥熱型便秘，表現為大便乾結，數日一行，口乾口臭，舌紅苔黃，屬於 “實證” 。實證可攻，但應 “中病即止” 。虛證者如果服用，只會 “越攻越弱” ，起反向作用。此外，便秘還有以下類型，患者可在中醫醫生指導下 “對症下藥” 。
● 痰濕阻滯
有些患者的大便不是乾，而是 “黏” ，排便時像擠牙膏，有排便不盡感。這種情況屬於痰濕阻滯，可用滌痰東加減。藥用半夏10克，枳實30克，茯苓10克，陳皮10克，石菖蒲10克，人參15克，牛蒡子10克，黃芩30克，炙甘草10克。水煎內服，7天為一療程。
● 陽虛便秘
此類患者大便不乾，總有便意和排便不盡感，形寒怕冷，舌淡苔白，屬於陽虛便秘，可用濟川煎加減。藥用當歸15克，牛膝6克，肉蓯蓉30克，澤瀉6克，升麻10克，枳殼30克，仙茅10克，郁李仁10克，白術15克。水煎內服，7天為一療程。
● 血虛陰虧
大便乾結難排，眼睛乾澀，舌淡少苔，屬於血虛陰虧，可用增液東加減。藥用元參30克，麥冬30克，生地30克，桑葚30克，全瓜蔞30克，當歸30克，白芍15克，川芎10克，黃芪30克。水煎內服，7天為一療程。
專家提醒：
根據臨床經驗，老人便秘多屬於虛證，年輕人便秘多屬燥熱或痰濕，兒童便秘多屬陰虧。便秘是一種慢性病，在藥物的選擇上不能什麼見效快就用什麼。對待通便 “明星中藥” ，必須瞭解它們的 “短板” ，合理使用。
專家介紹
中日友好醫院肛腸中心主任、主任醫師、教授，世界中醫藥學會聯合會外科分會會長，中國民族醫藥學會肛腸科分會副會長，中華中醫藥學會肛腸分會常務理事兼副秘書長，中國中醫藥研究促進會肛腸分會副會長，北京醫師協會肛腸科專家委員會副主任委員兼秘書長。
