上海交通大學附屬第一人民醫院急診危重病科執行主任 洪 江
心搏、呼吸驟停是生命所面臨的最危急情況。當人體發生呼吸、心搏驟停時，必須在4～8分鐘內建立基礎生命支持（即心搏、呼吸循環），以保證重要臟器的血氧供應，直到建立高級生命支持（如心電監護、除顫儀、呼吸機及藥物等輔助治療）或患者呼吸、心搏恢復為止。
心肺復蘇是用暫時的人工循環（胸外按壓）代替心臟自主搏動，用人工呼吸代替自主呼吸，以達到挽救生命的目的。
心肺復蘇怎麼做？第一快速評估；第二及時施救！
● 快速評估：
發現暈厥倒地的患者時，應疏散周圍人群，確定周圍環境安全，用雙手輕拍患者雙肩，判斷其是否發生了呼吸、心搏驟停。
若患者無反應，應立即檢查患者呼吸：觀察患者胸部起伏5~10秒。
再觀察患者是否有頸動脈搏動（用右手的中指和食指，從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處），觀察患者有無頸動脈搏動5~10秒。若頸動脈無搏動、胸部無起伏，可確認患者發生了心搏、呼吸驟停。
● 及時施救：
施救者應一邊請周圍群眾説明撥打急救電話，一邊立即鬆解患者的衣領和褲帶，將其置於平地上，進行心肺復蘇。
如條件允許，也可請周圍路人去附近借用自動體外除顫器。一般地說，心肺復蘇有三個要點：
1. 胸外按壓
用左手掌跟緊貼患者的胸部兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），兩手重疊，左手五指翹起，雙臂垂直於胸壁，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度≥5釐米）。
2. 開放氣道
仰頭抬頜，確認患者口腔內無分泌物，無假牙，無舌根後墜。
3. 人工呼吸
△ 捏住患者鼻孔，口對口吹氣並觀察到胸廓稍起伏。
△ 以30次心臟按壓、2次人工呼吸進行，操作5個週期。
△ 判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈搏動）。
人工呼吸非做不可嗎？
心肺復蘇包括胸外按壓及人工呼吸這兩個核心步驟。對大部分成人患者而言，引起心搏驟停的主要原因是心血管問題，所以想要救人，就得想方設法讓心臟恢復搏動。胸外按壓就是借用外力來幫助心臟搏動，維持重要臟器血流灌注的方法。與人工呼吸相比，胸外按壓在心肺復蘇中的地位更重要。
另外，若單人搶救並進行人工呼吸，勢必要中斷胸外按壓，使血流灌注降到非常低的水平。所以，在心搏驟停的前幾分鐘內，血液中的氧依然充足，並不是非要做人工呼吸。
專家介紹
上海交通大學附屬第一人民醫院急診危重病科（北部）執行主任、主任醫師、教授、博士研究生導師，中國心電學會委員，中國心律學會急診工作委員會委員，上海市中西醫結合學會急診專委會常委。擅長心臟病的急救，內科疑難病症、心血管危重病症的處理，尤其是高血壓和心律失常的診斷和處理。
