上海交通大學附屬胸科醫院心內科主任 何奔
心臟就像水泵，通過每次搏動將富含氧氣和營養的血液通過複雜的血管網路送到身體各個部位。供應心臟自身氧氣和營養物質的動脈稱作“冠狀動脈”。動脈粥樣硬化的特點是全身性、進展性，一旦累及冠狀動脈，就稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱“冠心病”。冠心病是大多數發達國家的頭號死亡原因，佔總死亡人數的50%。
人的冠狀動脈分為左冠狀動脈和右冠狀動脈，右冠狀動脈只有一根，供應心臟下壁；左冠狀動脈有兩個分支，供應心臟的前壁和後壁。就像水垢會堵塞自來水管一樣，血液中的雜質（如脂質）也會沉積在冠脈血管壁上形成粥樣斑塊，導致血管狹窄甚至阻塞。
當冠狀動脈發生輕度狹窄時，病人不一定有症狀；當冠狀動脈狹窄超過50%時，病人在安靜時可能沒有症狀，運動時則會出現胸悶、胸痛等症狀；隨著血管狹窄加重，病人在安靜時也會出現胸痛；若血管發生閉塞，就會發生心肌梗死。
動脈粥樣硬化的形成是一個漫長的過程，每個人或多或少都存在動脈硬化的問題。我們的目標不是要把動脈粥樣硬化消滅，而是要與它和平共處、不繼續發展。只有延緩動脈硬化，才能阻止心梗發生。
在導致動脈粥樣硬化的危險因素中，有些是無法改變的，如年齡、性別、家族史。隨著年齡增長，動脈粥樣硬化會加重，老年人發生心肌梗死的概率比年輕人高；男性心肌梗死的發病率比女性高，但女性絕經五年後，心肌梗死的發病率就與男性持平了；父母有早發冠心病病史者，心肌梗死的發生風險也高。
還有些因素是可以改變的，如高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸煙等。過高的血壓會損傷血管內皮；高膽固醇症，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，是導致動脈粥樣硬化的重要因素；糖尿病與高血壓是等危症。
值得一提的是，很多人認為心肌梗死只“眷顧”中老年人。其實不是。多年前，我曾治療過一個年輕病人，年僅23歲就發生了心肌梗死。
專家介紹
上海交通大學附屬胸科醫院心內科主任、主任醫師、博士生導師，中華醫學會心血管病分會委員，中國醫師協會心血管醫師分會常委，上海市醫學會心血管病專科學會副主任委員。擅長冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等疾病的診治，對冠狀動脈搭橋術後橋血管病變、慢性完全閉塞病變、分叉病變、左主幹病變等複雜病變具有豐富的手術經驗。
