沈先生詢問：請教癌症發生與環境衛生有沒有關係？
陳醫生回復：保持環境衛生，不僅僅為了維護家中和周邊的清潔整齊，而且對於預防和應對疾病也意義重大，其中特別是橫行霸道的癌症。
內外環境的平衡被打破後正常細胞開始癌變。
癌細胞實際上是人體自己的細胞突變而成。正常和健康的人體內有原癌基因和抑癌基因，兩者的協調配合，共同維護人體內細胞的正常增殖活動。這是一個平衡。
另外，人體與環境有不停頓的內外密切交流和交融，在正常狀況下，內外環境之間和諧互動，保證了人體細胞和生命的新陳代謝。這是另外一個平衡。
但是，當外環境發生明顯而有害的改變後，原癌基因發生突變，變為成癌基因，這種變化稱為原癌基因的啟動。同時，抑癌基因也因為突變而失活。這樣，原癌基因和抑癌基因維持的正常平衡被打破，內環境與外環境維持的正常平衡被打破，受到嚴格調控的正常細胞開始癌變。
外環境致癌因素多達數百種
外環境的致癌因素是啟動癌細胞生長的鑰匙。外環境致癌因素多達數百種：
1.物理：灼熱、機械刺激、創傷、紫外線、放射線、同位素等；
2.化學：致癌化學品就有百餘種之多；
3.生物：如病毒等。
我國癌症好發趨勢顯示外環境的重要性
據最新發佈的相關統計數字，我國內地和香港癌症集中發生的部位（臟器）趨勢前五排位如下表：
這裡發病率和死亡率有二個特點：
1.肺癌高居第一，實際上全球如此；
2.呼吸系統和消化系統的癌症佔據前列。
我們知道，人體各系統中呼吸系統和消化系統不僅僅是新陳代謝活動最頻繁的器官，也是與外環境交融互動最密切的地方。或者說，也是最容易受到外環境致癌因素攻擊的部位。可見外環境致癌因素對於癌症發生和死亡的危害有多大！
癌變由單個或者多元外環境致癌因素疊加而發生，當然抗癌防癌必須多管齊下，盡可能多地消除各種致癌因素，如加強勞動防護，保護環境，避免環境污染，高度關注食品衛生，不吸煙，要減肥等。下面著重說一說四種經常出現，而且已被證實的致癌因素。
1.超重肥胖：至少與近十種癌症發病有關，如腎癌、肝癌、胃癌、食道癌、腸癌、卵巢癌。
2.進食加工食品：肉製品與胃癌、腸癌、胰腺癌有關；廣東鹹魚與鼻咽癌有關。
3.吸煙：幾乎與所有的癌症有關，特別是肺癌。
4.飲酒：與口腔癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、肝癌、腸癌有關。
環境衛生和消除外環境致癌因素對於防癌有成效
好消息是，全球發達國家近年來導致發病率和死亡率高的癌症逐漸發生變化：呼吸系統和消化系統的所謂快癌（癌變快速，存活率低）慢慢被以腺體（甲狀腺癌、前列腺癌等）的所謂慢癌趕上。香港地區也有這樣的改變。當然，近年來內地的消化系統癌症的發生和死亡也有明顯下降，顯示治理外環境，保持環境衛生的重大意義。
不過，肺癌成為當下人類主要威脅的事實告訴我們：改善空氣污染，消除外環境致癌因素，仍然任重道遠！
（SH）
