昆明醫科大學附屬精神衛生中心主任醫師 楊蜀雲
患者故事：吳女士患抑鬱症一年多，經治療後症狀消失。醫生認為她可以停藥並回歸正常生活。但回到工作崗位後，她經常聽到別人的閒言碎語。因她的性格比較敏感，這些“閒話”難免令她感到不快。她是個很求上進的人，對職業發展有較高的期待。然而，或許是患過抑鬱症的原因，她感覺自己的工作效率比以前有所下降，這又給她增添了一份不快樂的情緒。最近一段時間，可能是由於工作壓力較大的緣故，吳女士感覺睡眠、食欲都變差了，抑鬱情緒“又回來了” ……她不得不向醫生求助，被診斷為抑鬱症復發。
抑鬱症復發率較高
抑鬱症是一種對患者社會功能影響較大的心理疾病。近年來，很多研究證實，抑鬱症其實是一種腦部疾病，抑鬱症患者大腦前額葉、杏仁核、海馬及下丘腦等結構及功能都有不同程度改變，而大腦這些部份正是控制我們情緒的最主要部份。如果這些區域的腦功能被過度啟動，人會變得消極、孤獨、恐懼、抑鬱和沒有安全感。到目前為止，抑鬱症的病因仍未完全研究清楚。因此，臨床上只能對症治療。
抑鬱症的復發一直是一個困擾患者及醫生的問題。現實生活中，抑鬱症患者及家屬最常問的一個問題是：“抑鬱症能不能治斷根？”很多研究證實，抑鬱症復發率較高：首次患病的患者有近一半在2年內復發，第二次發作的患者再次復發率在80%以上。雖然抑鬱症易於反復發作，但患者及家屬不應背上思想負擔，應該以積極樂觀的態度對待，要知道以下兩個事實：第一，有部份輕型抑鬱症是可以自愈的；第二，即使抑鬱症復發，仍可通過綜合治療得到控制。
四個因素易致抑鬱症復發
1.性格缺陷 大部份抑鬱症患者都有性格上的缺陷：內向、膽怯、敏感、不善與人交流、多愁善感、自我調節能力差等，對生活中、工作上的壓力缺乏足夠的應對辦法，並且不願意面對和承擔不好的結果。比如，某件事的結局部份令人不滿意，抑鬱症患者就會認為：“生活和社會對我不公平！”“為什麼我總是遇到那麼多困難，受到那麼大的壓力？”“我就是那個不幸的人！”於是，抑鬱情緒就很容易產生。
2.停藥 抑鬱症患者要獲得臨床治癒，需要規範治療，經歷急性期、鞏固期及維持期三個治療階段，一般需要1年或更長時間。部份抑鬱症患者對抑鬱症的治療缺乏全面認識，聽到別人說“抑鬱症藥物不能吃，會傷肝、傷腎，吃多了會變傻”，便擅自停藥。實際上，目前正規醫院都已廣泛使用新型抗抑鬱藥物，其副作用小，對肝、腎功能基本無影響。
3.他人不理解 目前，社會上對抑鬱症的接受度仍不是很高，這是導致抑鬱症患者有“病恥感”的原因之一。抑鬱症患者經過治療，回到生活中後，要承受來自方方面面的壓力，包括家人的不理解、單位領導或同事的不信任及不接受、周圍人的議論等等。這讓抑鬱症患者很難應對，結果往往導致焦慮、抑鬱情緒“重現”。
4.未適當“降低預期” 抑鬱症是一種腦部疾病，患者認知功能及學習、工作能力與患病前相比，會有所下降。因此，抑鬱症患者經過治療後，需要更加努力，才能恢復到以前的狀態；少部份患者可能無法恢復到原來的水準，需要適當降低預期，對生活和工作計畫做出調整。如果不能接受這一現實，無疑會造成抑鬱、焦慮等情緒，導致疾病復發。
預防復發的四點建議
1.及時隨訪、諮詢 抑鬱症患者在實際生活中遇到困難或疑問時，可及時向主治醫生詢問。比如：藥物怎樣服用效果最好？胃不舒服，抗抑鬱藥需要調整嗎？最近工作不順利，應該怎樣調整心態……患者及時得到正確的指導，有助於減輕內心的不安全感。事實上，內心不安全感持續時間越長，抑鬱症復發的可能性越高。
2.不可擅自停藥 在抑鬱症維持治療期，患者不要過早停藥。抑鬱症與感冒不同，雖然患者感到自己好了，但是好轉的“根基”往往並不穩定；如果過早停藥，復發的可能性將大大增加。一般情況下，患者應在專科醫師指導下慢慢減藥，直至停藥。
3.學習心理自助技巧 一些心理學課程可幫助患者更好地理解心理疾病，掌握應對心理問題的技巧。抑鬱症患者要懂得接納現實，覺察自己是如何與別人互動的，理解抑鬱情緒的發生，學會適當控制抑鬱情緒，覺察內心的渴望及生命力，這樣才能在遇到困難或面臨選擇時，有足夠多的應對方法。另外，還要培養為自己的選擇負責任的意識。
4.培養興趣和愛好 培養一些個人興趣、愛好。把眼光放遠一些，多去發現自己還能做些什麼事；問問自己，內心更多在意的是什麼，盡量去滿足自己內心最真實的需要，因為這些才是能讓人獲得快樂及滿足的源泉。還要多參加體育鍛煉，多曬太陽，多到大自然中去體會生命的活力。這些都能幫助抑鬱症患者擺脫抑鬱困擾，預防抑鬱症復發，重獲快樂人生。
專家介紹
昆明醫科大學附屬精神衛生中心主任醫師、教授，睡眠醫學中心主任，昆明市抑鬱障礙診治技術中心負責人。擅長各種難治抑鬱症、情感障礙、睡眠障礙及心血管疾病伴發心理問題的診斷和治療。
