華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心內科教授 汪朝暉
秋末冬初和早春，我國多數地區的大氣壓、風速、溫差都處於極不平衡狀態，變化多端的氣候可能導致心臟血管發生痙攣，直接影響心臟本身的血液供應。在氣溫變化較大的情況下，冠心病患者的血壓會發生波動，容易導致心絞痛發作。當天氣寒冷，人往往會進食較多高熱量食物，運動量則相對減少，血液黏稠度升高，血管內凝血傾向增加，容易形成血栓，甚至誘發心肌梗死。此外，冬季還是呼吸系統疾病的高發期，如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，這些都會加重冠心病患者的病情。因此，冬季“護心”十分重要。為平安過冬，冠心病患者應當留意13件事。
一、合理飲食
冠心病患者的食物宜多樣化，以穀類為主，粗細搭配。多吃蔬菜、水果，因為蔬果中含有較多的纖維素，可以刺激消化液的分泌及腸蠕動，可預防便秘，降低發生心絞痛和心肌梗死的風險。常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。少吃甜食和高膽固醇、高脂肪食物。減少烹調油用量，吃清淡、少鹽膳食(食鹽每天低於6克)。 食不過量，八分飽。由於饑餓、飽餐都可誘發冠心病急性發作，故冠心病患者應定時定量進餐，保持生活規律。
二、合理進補
冬季活動少，大量進補熱性食物和滋補藥酒易造成血脂、血壓升高，進而誘發心腦血管疾病。因此，冬季進補一定要嚴格控制，應由專業的中醫師根據患者的體質與所患疾病，制定不同的進補處方，進行整體調理。
三、起居有常
冬季節假日較多，朋友聚會與應酬也會相應增加。冠心病患者應注意不要過度勞累，特別是要保證足夠的休息和睡眠。冬季宜早睡晚起。按照《黃帝內經》的睡眠理論，夜半子時為“陰陽大會、水火交泰”之際，是一天中陰氣最重的時候。陰主靜，故子時(21～23時)進入睡眠狀態最有益。睡眠姿勢最好是平臥位或右側臥位。由於睡眠時間不足或睡眠品質不高會導致身心疲憊、內分泌紊亂、食欲減退、煩躁易怒、血壓升高等現象，故冠心病患者切忌熬夜。平時注意“3個半分鐘”，即早晨醒來靜臥半分鐘、坐起半分鐘、雙下肢下垂床沿半分鐘，然後再下地活動。做好“3個半分鐘”，可以使心腦血管疾病的危險明顯降低。
四、適當運動
即使在寒冷的冬天，冠心病患者仍應堅持合理的運動。運動不僅有助於保持健康體重，也有助於調節心理平衡、消除壓力、緩解抑鬱和焦慮症狀，改善睡眠，但過量運動對冠心病患者無益。冠心病患者運動時應掌握“有恆、有序、有度”的原則，可在醫生指導下選擇散步、游泳、慢跑、太極拳等運動。由於早晨交感神經的興奮性佔優勢，加上冬季早晨氣溫低，會導致血管收縮、血壓升高，容易誘發心絞痛、心肌梗死發作，故冠心病患者不宜晨練，下午和晚上鍛煉會比較安全。
五、防寒保暖
在寒冷的冬季，冠心病患者一定要注意防寒保暖，根據氣溫變化隨時調整著裝。尤其是寒流和冷空氣侵襲、氣溫驟降時，更要多穿衣服，以防著涼感冒。選擇著裝時，必須遵循“輕便”的原則，避免因穿著過於厚重的衣服和鞋子而增加心臟負擔，加重病情。寒潮來襲時，最好不要外出。當天氣晴朗、氣溫不太低時，可有意識地增加室外活動時間。冠心病患者的居室要溫暖，但室溫不宜過高，室內外溫差不宜過大。特別值得一提的是，冠心病患者千萬不要突然離開溫暖的房間，進入寒冷的室外，以免引起血壓劇烈波動，誘發心血管事件。外出時，最好先在房門口、樓梯口或閘廳等處停留片刻，使身體適應冷暖的轉換。
六、注意通風，預防感冒
冠心病患者無論在家中，還是在辦公室內，都應該注意室內空氣的流通，不能因為“防寒保暖”而一直緊閉門窗。如果室內長時間不通風，易導致病毒和細菌滋生，增加呼吸道感染的機會，而呼吸道感染是導致冠心病病情加重的重要誘因。冠心病患者一旦感冒，應及時服用感冒藥，必要時可口服抗生素。如果出現胸痛、胸悶等不適，應及時去醫院診治，以免延誤診治。
七、戒煙限酒
煙草中的煙鹼可使心跳加快、心臟耗氧量增加、血管痙攣。酗酒不僅會加重心臟負擔，還會導致心律失常，並影響脂肪代謝，促進動脈硬化的形成。因此，冠心病患者應徹底戒煙（包括二手煙），喝酒的人應盡量減少喝酒。每天攝入的酒精量，男性不宜超過30毫升，女性不宜超過15毫升，不喝酒的人堅決不要喝。
八、保持大便通暢
用力排便會增加心臟負擔，可能誘發心絞痛，甚至心肌梗死。因此，冠心病患者應養成定時排便的習慣。平時應多喝水，多吃富含纖維素的蔬菜、水果，適當攝取粗糙而多渣的雜糧，多運動，以促進腸道蠕動。若經上述處理無效，可適當服用緩瀉劑。
九、保持心情愉快
情緒對心臟功能的影響很大，情緒波動是誘發冠心病加重的直接原因之一。冠心病患者應學會放鬆，減少心理壓力，不要對自己要求過高，避免過度緊張、激動和憂鬱，保持一份“快樂心”和“平常心”。同時，冠心病患者還應當主動配合治療，正確對待疾病，保持樂觀開朗的情緒。
十、積極控制血壓
冬季氣溫低，血管易收縮，很多高血壓患者的血壓會明顯高於其他季節。在冬季，高血壓患者應加強血壓監測，以便及時發現血壓變化。冠心病患者應在家中自備血壓計，於早上服藥前、晚上睡前，各測量血壓一次。需要提醒的是，血壓過高或過低都不利於冠心病的控制，冠心病患者應糾正血壓降得越低越好的錯誤觀念。
十一、堅持服藥
堅持按醫囑服藥，阿司匹林、他汀類調脂藥、β受體阻滯劑等都是需要長期堅持服用的藥物。值得注意的是，由於“阿司匹林可以預防血栓形成”的概念已深入人心，故絕大多數患者都能堅持。而他汀類調脂藥因其少見的肝臟損害而為許多患者所忌諱。殊不知，只要患有冠心病，都需長期服用他汀類藥物，除非有禁忌證。另外，有些患者認為，我已安裝支架或做了血管搭橋，冠心病好了，就不需要吃藥了。這個觀點也是錯誤的。即使做了血管再通治療，患者仍需長期服用治療冠心病的藥物，避免發生血管再狹窄。
十二、定期複查
冬天氣候寒冷，外出不便，再加上節日較多，冠心病患者很容易忽視複診問題。通常，病情穩定的冠心病患者每年至少需要複診2次，做肝腎功能、血脂、血糖、心電圖、心臟B超等檢查，瞭解病情有無變化，藥物對機體是否有不良影響。
十三、學會自救
冠心病患者應在家中自備硝酸甘油、氧氣等急救物品，家屬也應學會心肺復蘇的基本技術，以備急用。當患者出現胸痛、胸悶（左側為主）時，應立即臥床休息（出門在外時，應原地休息），同時立即舌下含服硝酸甘油1～2片。通常，不適症狀於用藥2～3分鐘後緩解，藥效可維持20～30分鐘。若服藥後半小時內，疼痛不能緩解或頻繁發生心絞痛，往往預示著可能要發生心肌梗死，患者一定要馬上去醫院就診，以免延誤治療。
專家介紹
華中科技大學附屬協和醫院心內科副主任、教授、主任醫師、博士生導師，武漢市心血管病學會委員
醫療專長：致力於心血管疾病免疫學研究和心衰的分子機制研究，對病毒性心肌炎、擴張型心肌病、高血壓和心力衰竭的治療有豐富臨床經驗。
