上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院普外科教授 沈柏用
癌王稱號名副其實：5年存活率僅6％
隨著醫療技術的飛速發展，絕大多數癌症的療效均有顯著提高，患者的五年存活率從20世紀70年代的49%，上升到20世紀80年代的56%，再上升到如今的67%。然而，醫學科學進步的曙光卻始終沒能照亮胰腺癌。在20世紀七八十年代，胰腺癌的5年存活率為2～4%，如今30多年過去了，胰腺癌的治療卻始終沒有明顯突破，療效依然非常差，胰腺癌患者的一年存活率僅為20%，五年存活率僅為6%。與此同時，胰腺癌的發病率在全球範圍內均呈現出逐年上升趨勢，全球每年新增胰腺癌患者20萬人。發病率不斷攀升而療效極差，“癌王”稱號非胰腺癌莫屬。
癌王三大特徵：起病隱匿、隱藏至深、高度惡性
胰腺的位置比較特殊，“隱居”在後腹膜，位於腹腔深部核心區，且鄰近多個重要臟器，左面是脾臟、前面是胃、右上方是肝臟、下方是橫結腸，且周圍還有許多重要的血管。胰腺一旦發生病變，臨床表現通常不典型，且非常容易發生轉移。正因為如此，胰腺癌有三大特徵：一是起病隱匿，早期症狀不典型。也就是說，患者在不知不覺中就患了胰腺癌，一旦被查出，大多屬於中晚期。二是惡性程度非常高，容易轉移，療效差，死亡率也非常高。三是一般檢查不容易發現，容易漏診。
癌王四大症狀：腹痛、黃疸、消瘦和糖尿病
胰腺是人體消化器官的一部份，參與人體的消化過程，人體攝入的蛋白質、脂肪等，都需要由胰腺分泌的胰液來消化。此外，胰腺還有內分泌功能，分泌胰島素，參與人體血糖的調控。大家都知道，如果胰島素分泌不足，人的血糖就會升高，就會患糖尿病。
胰腺癌的常見症狀有四個：一是腹部疼痛，疼痛可以在中腹部，可以偏左或偏右；二是黃疸，乃腫瘤壓迫膽總管所致；三是消瘦；四是血糖升高（糖尿病）。出現上述一個或幾個症狀的患者，應高度警惕胰腺癌可能，盡早去醫院接受進一步檢查。有助於診斷胰腺癌的檢查項目主要有兩個：一是查血腫瘤標誌物CA199，若CA199異常升高，應高度警惕胰腺癌可能；二是做腹部增強CT，以便發現胰腺早期病變。需要提醒的是，不宜將超聲作為篩查胰腺癌的手段，因為胰腺位置較深，且容易受到腸道氣體的干擾，超聲檢查容易漏診。
對抗癌王：綜合治療最有效
目前，手術是唯一可能使胰腺癌獲得根治的方法。胰腺癌患者只有早期診斷並接受手術治療，才有可能長期存活。同時，患者還需要在腫瘤科、營養科、中醫科等醫生的指導下，接受包括放射治療、化療、生物治療、營養支持、中醫調理等綜合治療，以提高療效，延長存活期。
胰腺癌手術怎麼做？除傳統開放手術以外，現在還可以做腹腔鏡手術，甚至機器人手術，後兩種手術的共同特點是“微創”。醫生只要在患者腹部打上4～5個一釐米左右的小孔，借助深入腹腔內的腔鏡器械，就可以把一個十分複雜的外科手術做下來，患者無需再像過去那樣被“開膛破肚”，術後恢復非常快。“達芬奇”手術機器人如今已被應用於複雜而高難度的胰腺癌手術中。當然，機器人手術並不是機器人做手術，機器人只是外科醫生的助手。“達芬奇”手術機器人有4條“手臂”，兩條“手臂”分別代表主刀醫生的左右手，一條“手臂”充當手術助手，還有一條“手臂”自帶光源且裝有兩個攝像頭，能將手術視野放大10倍，並以三維立體畫面呈現。手術時，醫生坐在距離患者2米遠的操作臺前，通過操控手術臺邊的“機器人”進行手術。
迄今為止，瑞金醫院已經完成了307台胰腺癌微創手術（包括機器人手術和腹腔鏡手術），總數位列全球第二位，患者術後一年存活率為5.6%，五年存活率達到9.8%，高於世界平均水準。
遠離癌王：拒絕不良生活方式
惡性腫瘤與遺傳、環境污染、化學物質刺激、輻射、慢性炎症、腫瘤病毒感染、吸煙、心理疾病等因素有關。具體到胰腺癌，其誘發因素主要包括：長期吸煙和酗酒，長期高脂肪、高蛋白質飲食，過量飲用咖啡，長期精神抑鬱，以及罹患糖尿病、慢性胰腺炎等。
要防治胰腺癌，大家不妨牢記的12字攻略：預防為主、早期發現、及時手術、綜合治療。培養健康的生活方式，不吸煙，不喝酒，不暴飲暴食，少吃蛋白質、脂肪含量過高的食物，預防胰腺癌的發生。要定期體檢，當出現不適症狀時，及時去醫院做檢查。一旦被確診為胰腺癌，也不要驚慌，應及時接受規範手術，並輔以放化療、中醫、營養等綜合治療措施。
專家介紹 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長、上海消化外科研究所副所長、上海交通大學醫學院胰腺疾病研究所常務副所長、主任醫師、博士生導師，中國免疫學會移植免疫分會委員，中華醫學會外科學分會外科手術學組委員，中國醫師協會外科醫師分會機器人外科醫師委員會常委，上海市醫學會普外科專科分會副主任委員，上海市醫師協會普外科醫師分會副會長。
