復旦大學附屬中山醫院護理部副主任護師 吳燕
生活實例
王先生，75歲，因直腸癌做了永久性腸造口。一開始，他對於自己肚子上這個又紅又軟的“東西”手足無措，腸造口帶來的麻煩也使他不願與人接觸，心情鬱悶。後來，在造口治療師的指導下，王先生逐漸學會了自我護理，並接受和適應了腸造口的“陪伴”。如今，他已經能夠熟練地完成造口袋的更換，恢復了正常的生活。
腸造口（簡稱造口）是通過手術將腸管一端引出體表，將開口縫合於腹壁上以排泄糞便的通道，俗稱“人工肛門”。造口常見於腸道腫瘤患者，分為臨時性和永久性造口兩類。由於改變了正常的排便途徑，造口（尤其是永久性造口）會給患者的生活和心理造成較大影響，患者需要學習正確的造口護理方法，以便儘快恢復正常生活，順利回歸社會。
觀察造口是否正常
正常的造口外露部分為腸黏膜，色澤應紅潤、有光澤，造口周圍皮膚應完好，無破損、紅腫、糜爛、感染及疼痛。患者需經常觀察造口及周圍皮膚情況，若發現問題，應及時處理。
選擇合適的護理用品
造口護理用品包括造口袋、造口護理粉、防漏膏、造口腰帶、造口腹帶等。患者可在醫護人員的指導下進行選擇。
造口袋根據設計主要分為一件式和兩件式。一件式造口袋的袋子和底盤連成一體，可直接貼於腹壁，使用方便，底盤一般較薄且柔軟，與皮膚的相容性和順應性較好。兩件式造口袋的袋子和底盤為分開的兩部分，底盤粘貼於腹壁，袋子可從底盤上取下，方便排空、清洗和變換造口袋方向。兩種造口袋均包括開口型和閉口型兩類：閉口型造口袋在使用後直接棄去，一般用於手術後期大便成形、排便較規律者；開口型造口袋下方有排放口（有袋夾夾閉），可重複使用，適合術後早期大便不成形、排便量較大者。此外，還有預裝活性炭片的造口袋（便於氣體排放，防止脹袋），以及底盤設計為凸面的造口袋（適用於造口凹陷者）。
選擇造口袋的基本原則：底盤與皮膚粘貼密實，排泄物不滲漏，材質對皮膚不致敏、無刺激。此外，還可考慮自身的使用需求，如造口袋薄膜是否柔軟，大小是否合適，能否良好地遮罩異味，是否易於更換和護理，價格是否合理，等等。
做好造口袋的日常維護
在佩戴造口袋期間，排泄物達到袋內容量的1/2～2/3時，需及時處理，以防滲漏。閉口型造口袋應及時丟棄，更換新袋；開口型造口袋可從排放口排空排泄物，用自來水清洗袋口後，夾上袋夾。清洗一件式開口型造口袋時，只需清洗排放口，避免沖洗底盤，以防污水滲入底盤和皮膚之間，刺激、損傷皮膚；兩件式開口型造口袋可卸下袋子，徹底清洗。
適時更換造口袋或底盤
當出現以下情況，需及時更換造口袋或底盤。
①造口周圍皮膚出現瘙癢、疼痛、發紅或破損時，需更換造口袋或底盤。
②閉口型造口袋內排泄物達到造口袋容量的1/2～2/3時，需更換新袋。
③造口袋底盤有滲漏（底盤處有汙物，造口有異味）或底盤已浸漬至可裁剪的邊緣時，需更換底盤。
④天氣炎熱和出汗較多時，應適當增加造口袋或底盤的更換次數。
專家介紹
復旦大學附屬中山醫院護理部副主任護師、碩士生導師，上海國際造口治療師學校理論授課及實訓老師，復旦大學附屬中山醫院護理教育科科長，上海護理學會造口傷口失禁專委會委員。
